过敏性紫癜 指南 方案 标准.pptxVIP

过敏性紫癜指南方案标准汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的临床表现

3.过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断

4.过敏性紫癜的治疗原则

5.过敏性紫癜的中医治疗

6.过敏性紫癜的预后与随访

7.过敏性紫癜的预防与健康教育

01过敏性紫癜概述

疾病定义与分类定义范围过敏性紫癜是一种以皮肤和黏膜紫癜为主要表现的系统性血管炎，其定义涵盖了多种临床亚型，如单纯型、关节型、腹型、肾型等，发病人群广泛，男女比例大致相等。病因分类过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但可能与感染、药物、食物、环境因素等多种因素有关。根据病因的不同，可分为感染性、药物性、食物性等不同类型，其中感染性因素约占60%。病理机制过敏性紫癜的病理机制主要涉及免疫介导的血管炎，具体表现为血管壁炎症反应，导致血管通透性增加，血液外渗至皮肤和黏膜下，形成紫癜。病理检查可见血管壁增厚、内皮细胞肿胀、白细胞浸润等改变。

病因与发病机制感染因素感染是过敏性紫癜的主要诱因之一，其中细菌、病毒和寄生虫感染较为常见。细菌感染以溶血性链球菌最多见，约占50%以上。药物作用某些药物如抗生素、解热镇痛药、非甾体抗炎药等，可通过免疫复合物沉积或直接损伤血管壁引发过敏性紫癜。据统计，药物诱发者约占过敏性紫癜患者的15%-20%。自身免疫过敏性紫癜的发病机制与自身免疫反应密切相关，患者体内可能存在抗血管内皮细胞抗体，导致血管内皮细胞损伤，引起血管炎症反应。研究显示，自身免疫因素在过敏性紫癜的发生中占有重要地位。

临床表现与诊断标准皮肤症状过敏性紫癜患者常见皮肤紫癜，多分布于下肢和臀部，表现为针尖至黄豆大小不等的紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，多对称分布。皮疹持续1-2周可消退，但可反复发作。关节症状约30%-50%的过敏性紫癜患者伴有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，常见于踝、膝、腕、肘等关节，多为游走性，数日内可缓解，不留后遗症。内脏表现过敏性紫癜可累及多个内脏器官，如肾脏、胃肠道等。肾脏受累表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，严重时可发展为慢性肾炎或肾病综合征。胃肠道症状包括腹痛、恶心、呕吐、便血等，多由腹型过敏性紫癜引起。

02过敏性紫癜的临床表现

皮肤紫癜的特点分布位置皮肤紫癜通常对称分布，以下肢及臀部最为常见，其次是躯干、面部及上肢，少数可累及黏膜，如口腔、鼻腔黏膜等。形态特点紫癜呈圆形或不规则形，大小不一，直径一般在1-5mm之间，压之不褪色，多高出皮面，呈紫红色或暗红色。持续时间皮肤紫癜多在数日内消退，但可反复发作，部分患者可持续数周或数月，消退后不留痕迹或遗留轻度色素沉着。

关节症状关节受累约30%-50%的过敏性紫癜患者出现关节症状，主要累及踝、膝、腕、肘等关节，关节疼痛和肿胀是最常见的表现。症状特点关节症状多为游走性，发作时关节疼痛明显，活动受限，但症状通常在数日内缓解，不留后遗症。治疗原则关节症状的治疗主要是对症处理，包括休息、冷敷、抬高患肢等，多数患者无需特殊药物治疗即可缓解。

胃肠道症状腹痛表现腹型过敏性紫癜可引起腹痛，表现为阵发性或持续性疼痛，常位于脐周或下腹部，可放射至背部或大腿。消化道出血部分患者可出现消化道出血，表现为恶心、呕吐、便血或黑便，严重者可能出现休克，需及时就医。治疗原则胃肠道症状的治疗包括休息、禁食、静脉补液、止血药物等，必要时进行内镜检查和手术治疗。

肾脏症状肾脏受累过敏性紫癜可侵犯肾脏，表现为急性肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿等症状，严重者可发展为慢性肾炎。病理变化肾脏病理检查可见肾小球肾炎改变，如系膜细胞增生、毛细血管壁增厚等，严重者可出现新月体形成。治疗与预后肾脏症状的治疗需针对病因，控制血压、抗炎、抗血小板聚集等，预后与病变程度有关，多数患者可恢复，但严重病例可能导致肾功能不全。

03过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断

实验室检查血常规血常规检查是过敏性紫癜的基本检查项目，可见白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例增加，血小板计数正常。尿常规尿常规检查可发现红细胞、蛋白和管型，提示肾脏受累。若出现大量红细胞或蛋白尿，应警惕肾脏疾病的严重程度。免疫学指标免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体等，有助于排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。部分患者血清中可检测到C3、C4降低。

影像学检查肾脏超声肾脏超声检查是评估肾脏结构和功能的重要手段，可发现肾脏增大、皮质增厚、囊性变等异常，有助于诊断肾脏受累情况。腹部CT腹部CT扫描可用于观察腹腔内脏器的形态和位置，对疑似胃肠道出血、肠套叠等病变有诊断价值，但需注意辐射风险。血管造影在某些复杂病例中，血管造影可以评估血管病变情况，如肾动脉狭窄、血管瘤等，但为侵入性检查，需谨慎选择。

鉴别诊断要点紫癜鉴别需与单纯性紫癜、血小板减少性紫癜等鉴别，注意紫癜形态、