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2026年医院临床医师面试考点详解

一、单选题（共10题，每题2分）

1.【内科】患者男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减低。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺纤维化

E.慢性支气管炎

2.【外科】患者女性，45岁，因突发右上腹剧痛2小时入院。查体：Murphy征阳性，肝区叩痛。实验室检查：白细胞升高，ALT升高。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆石症

E.胃溃疡

3.【妇产科】患者女性，28岁，停经50天，恶心、呕吐。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？

A.异位妊娠

B.早孕

C.恶性肿瘤

D.消化不良

E.妊娠剧吐

4.【儿科】患儿男性，3岁，发热3天，伴咳嗽、流涕。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大。最可能的诊断是？

A.支原体肺炎

B.流行性感冒

C.化脓性扁桃体炎

D.病毒性咽炎

E.肺炎

5.【神经科】患者男性，60岁，渐进性记忆力下降，伴情绪低落、失眠。查体：MMSE评分10分。最可能的诊断是？

A.脑血管病

B.老年痴呆

C.抑郁症

D.帕金森病

E.脑肿瘤

6.【眼科】患者女性，35岁，视力下降1天。查体：视力右眼0.8，左眼0.4，眼底检查见黄斑区樱桃红点。最可能的诊断是？

A.视网膜脱离

B.黄斑裂孔

C.老年性黄斑变性

D.糖尿病视网膜病变

E.原发性青光眼

7.【耳鼻喉科】患者男性，50岁，突发右耳听力下降伴耳鸣1周。查体：鼓膜内陷。最可能的诊断是？

A.耳硬化症

B.中耳炎

C.梅尼埃病

D.耳毒性药物中毒

E.耳内异物

8.【皮肤科】患者女性，25岁，面部出现红斑、丘疹、瘙痒1周。查体：皮损对称分布，鼻尖、额部为主。最可能的诊断是？

A.荨麻疹

B.扁平苔藓

C.红斑狼疮

D.脂溢性皮炎

E.银屑病

9.【急诊科】患者男性，40岁，突发心前区压榨性疼痛2小时，伴大汗。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

E.心包炎

10.【影像科】患者女性，65岁，咳嗽、咳痰伴胸痛1月。CT检查示右肺下叶团块影，密度不均，边缘不规则。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺囊肿

E.肺栓塞

二、多选题（共5题，每题3分）

1.【内科】慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，可能的诱因包括？

A.感染

B.吸烟

C.空气污染

D.药物滥用

E.气道高反应性

2.【外科】胃癌根治术后，术后并发症可能包括？

A.吻合口瘘

B.肺栓塞

C.切口感染

D.吸收性肺脓肿

E.胃排空障碍

3.【妇产科】妊娠期高血压疾病可能出现的并发症包括？

A.脑出血

B.肾衰竭

C.胎盘早剥

D.胎儿生长受限

E.产后出血

4.【儿科】小儿腹泻病的治疗原则包括？

A.补液

B.止泻

C.抗生素

D.营养支持

E.纠正电解质紊乱

5.【神经科】脑血管病急性期治疗措施包括？

A.抗血小板治疗

B.降纤治疗

C.血液透析

D.钙通道阻滞剂

E.神经营养药物

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.【内科】

患者男性，70岁，高血压病史20年，规律服药。今日因突发呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰入院。查体：BP180/100mmHg，双肺满布湿啰音，心尖搏动减弱。实验室检查：BNP升高。

问题：

（1）最可能的诊断？

（2）主要治疗措施？

（3）预防措施？

2.【外科】

患者女性，50岁，因“右下腹疼痛3天”入院。查体：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞比例升高。B超示右附件包块。

问题：

（1）最可能的诊断？

（2）需要进一步检查哪些？

（3）手术方案？

3.【妇产科】

患者女性，32岁，G2P1，停经12周，阴道少量流血1天。超声示宫内早孕，未见胎心搏动，宫腔内见不均质回声。

问题：

（1）最可能的诊断？

（2）处理方案？

（3）预防措施？

四、简答题（共4题，每题5分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗原则。

2.简述胃癌根治术的适应症。

3.简述小儿腹泻病的常见病因。

4.简述脑卒中二级预防的药物选择。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.A

解析：患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰20年，桶状胸，双肺过清音，为慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

2.A

解析：右上腹剧痛，Murphy征阳性，肝区叩痛，白细胞升高，ALT升高，符合