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意外死亡补偿协议

意外死亡补偿协议

协议编号：WYSW2023-XXXX

甲方（补偿方）：________________

法定代表人/负责人：____________

地址：________________________

联系电话：____________________

统一社会信用代码/身份证号：________________

乙方（被补偿方/受益人）：________________

身份证号：____________________

地址：________________________

联系电话：____________________

与被补偿人关系：______________

鉴于：

1.乙方作为被补偿人________________（身份证号：________________）的法定受益人或指定受益人；

2.被补偿人于______年____月____日因意外事件不幸身故；

3.甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就意外死亡补偿事宜达成如下协议；

双方经友好协商，就意外死亡补偿事宜达成如下协议：

第一条定义与解释

1.1意外事件：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被补偿人身体受到伤害的客观事件。

1.2意外死亡：指被补偿人因意外事件直接导致身体伤害，并在意外事件发生之日起180日内因该伤害身故的情形。

1.3补偿金额：指甲方根据本协议约定应向乙方支付的赔偿款项。

1.4相关方：包括但不限于被补偿人的近亲属、法定继承人、指定受益人及其他权利主张人。

1.5不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等。

第二条补偿金额与支付方式

2.1经双方协商一致，甲方应向乙方支付意外死亡补偿金共计人民币____________元（大写：________________元整）。

2.2补偿金构成：

(1)基础死亡赔偿金：人民币____________元；

(2)丧葬补助费：人民币____________元；

(3)被扶养人生活费：人民币____________元；

(4)精神损害抚慰金：人民币____________元；

(5)其他合理费用：人民币____________元。

2.3支付方式：

(1)乙方同意甲方采取以下第______种方式支付补偿金：

a)一次性支付：甲方在本协议签署后______个工作日内将全部补偿金支付至乙方指定账户；

b)分期支付：甲方按以下时间表支付：

第一期：人民币____________元，于______年____月____日前支付；

第二期：人民币____________元，于______年____月____日前支付；

第三期：人民币____________元，于______年____月____日前支付。

(2)乙方指定收款账户：

户名：________________

开户行：______________

账号：________________

2.4支付条件：乙方应在本协议签署后______日内向甲方提供以下文件：

(1)被补偿人的死亡证明原件及复印件；

(2)被补偿人的身份证明复印件；

(3)乙方的身份证明复印件及与被补偿人的关系证明；

(4)乙方出具的收款收据；

(5)其他甲方要求的合理文件。

第三条补偿条件与范围

3.1甲方在本协议约定的补偿范围内对乙方承担补偿责任，但以下情况除外：

(1)被补偿人故意自伤或自杀；

(2)被补偿人因犯罪或拒捕、故意行为导致的死亡；

(3)被补偿人因酒醉、吸毒或服用麻醉剂导致的死亡；

(4)被补偿人因战争、军事行动、暴乱、恐怖袭击导致的死亡；

(5)被补偿人因疾病导致的死亡；

(6)被补偿人从事高风险运动或活动导致的死亡；

(7)其他依法或依约定不应补偿的情形。

3.2意外死亡认定标准：

(1)被补偿人必须因意外事件直接导致身体伤害；

(2)被补偿人必须在意外事件发生之日起180日内因该伤害身故；

(3)意外事件必须符合本协议第一条第1.1款的定义；

(4)甲方有权要求乙方提供医疗机构出具的死亡原因证明及相关鉴定报告。