脑转移和癌性脑膜炎的放疗.pptVIP

2026/1/12脑转移和癌性脑膜炎的放疗张珊文北京大学临床肿瘤学院放疗科

2026/1/12发病率脑实质转移癌占脑肿瘤的5?10%,占癌患者20?40%癌性脑膜炎占癌患者5?8%,白血病和淋巴瘤来源居多

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2026/1/12转移途径几乎都是通过血行性转移70%以上是多发的

2026/1/12转移途径血行转移-最主要途径肺-脑途径(肺A-左心-颈A)静脉途径-椎静脉丛(Batson丛)

2026/1/12脑转移分布最常见于灰白质交会处和大脑中A分布区,倾向脑A未端区80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干

2026/1/12“多育的土壤”学说(Delattre)某组织(如脑、骨）具有支持某器官转移灶生长的特性，而对其它器官不具有亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌

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脑转移多发趋势:

肺癌和黑色素瘤脑转移单发趋势:结直肠癌、乳癌、肾癌

2026/1/12临床症状头痛占53％肢体无力40％行为和精神改变31％癫痫15％共济失调20％失语