后入路胸腰椎结核患者术后切口愈合不良的危险因素分析：1项单中心回顾性观察队列研究.pdfVIP

重庆医科大学学报2024年第49卷第2期（JournalofChongqingMedicalUniversity2024.Vol.49No.2）—165—

临床研究DOI：10.13406/ki.cyxb.003437

后入路胸腰椎结核患者术后切口愈合不良的危险因素分析：

1项单中心回顾性观察队列研究

熊拓托，欧云生

（重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400010）

【摘要】目的：分析胸腰椎结核患者术后切口愈合不良（poorwoundhealing，PWH）的风险因素。方法：回顾性纳入重庆医科大

学附属第一医院骨科2019年1月至2021年10月接受后入路胸腰椎结核病灶清除+植骨融合内固定术的124例患者，其中16

例发生PWH，108例未发生PWH。根据术后是否出现PWH分为PWH组和非PWH组。对比研究2组患者术前资料，包括：性

别、年龄、吸烟/饮酒史、是否合并高血压/肺结核/糖尿病、手术固定节段数、体质指数（bodymassindex，BMI）、平均红细胞体积

（meancorpuscularvolume，MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度

（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板（platelet，PLT）、中性粒细胞计数和百分

比、淋巴细胞计数和百分比、单核细胞计数和百分比、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞沉降率（erythrocytesedimentation

rate，ESR）和C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）。采用单变量分析、多因素二元逻辑回归及受试者工作特征（receiveroperating

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characteristic，ROC）曲线分析探讨影响因素。结果：单变量分析结果发现：合并肺结核（χ=5.458，P=0.019）、手术固定节段数

（Z=-3.407，P=0.001）、PLT（Z=-2.766，P=0.006）、MCV（Z=2.957，P=0.004）、MCH（Z=-3.001，P=0.003）、MCHC（Z=2.379，P=

0.019）、中性粒细胞绝对值（Z=-3.723，P0.001）、中性粒细胞百分比（Z=-3.678，P0.001）、淋巴细胞百分比（Z=3.798，P

0.001）、Hb（Z=-3.225，P=0.001）、前白蛋白（Z=3.988，P0.001）、白蛋白（Z=-3.562，P0.001）、ESR（Z=-2.971，P=0.003）、CRP

（Z=-4.305，P0.001）为明显危险因素。经多因素二元logistic回归分析得出：手术固定节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中

性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和CRP为胸腰椎结核患者术后PWH的独立危险因素。ROC曲线分析显示，手术固定

节段数、术前中性粒细胞百分比、术前中性粒细胞绝对值、术前淋巴细胞百分比和CRP最佳临界值分别为5个节段、71.5%、

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5.29×10/L、19.45%和40.95mg/L。结论：缩短切口长度以减少手术创伤，术前监测中性粒细胞、淋巴细胞以及CRP水平，可减

少胸腰椎结核患者术后发生PWH的风险。

【关键词】切口愈合不良；危险因素分析；脊柱结核；受试者工作特征曲线；外科手术；logistic回归

【中图分类号】R681.5【文献标志码】A【收稿日期】2023-03-16

Riskfactorsforpoorwoundhe