护理质量持续改进实施方案.docx

护理质量持续改进实施方案

一、组织管理体系构建

建立三级护理质量持续改进管理架构，明确各层级职责与协同机制，确保管理责任落实到岗、到人。

1.院级护理质量与安全管理委员会

由分管护理的副院长任组长，护理部主任任副组长，成员包括科护士长、质控专家、临床科室护士长代表及患者安全管理相关职能部门负责人（医务科、药学部、信息中心等）。主要职责：制定年度护理质量改进总目标及战略规划；审核全院性护理质量标准、操作规范及风险管理制度；审议重大护理不良事件根因分析报告及改进方案；每季度召开全体会议，分析全院护理质量数据，调整改进策略；统筹协调跨科室、跨部门质量改进项目资源（人力、信息、物资）。