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国家基本公共卫生服务规范

国家基本公共卫生服务是面向全体居民提供的公益性卫生服务，旨在通过系统化、规范化的健康干预措施，降低疾病发生风险，提升整体健康水平，推动基本公共卫生服务均等化。其核心在于以居民健康需求为导向，以基层医疗卫生机构为实施主体，围绕重点人群和常见疾病，构建覆盖全生命周期的健康管理体系。

居民健康档案管理是服务的基础环节。基层医疗卫生机构通过门诊就诊、入户随访、健康体检等多种方式，为辖区内常住居民建立统一、规范的电子健康档案。档案内容涵盖个人基本信息（姓名、性别、联系方式、职业等）、健康检查记录（身高、体重、血压、血糖等生理指标）、重点人群健康管理记录（如孕产妇产检、儿童疫苗接种、慢性病随访）及医疗服务记录（门诊、住院、转诊信息）。建档过程中需遵循“自愿与引导相结合”原则，尊重居民知情权，确保信息真实准确。档案建立后需动态更新，每次提供公共卫生服务或诊疗服务后，及时补充相关信息，保持档案与居民健康状况同步。同时严格落实信息安全管理，电子档案采用加密存储，访问设置权限管理，纸质档案专柜存放，严禁泄露居民隐私。

健康教育是提升居民健康素养的关键手段。基层机构通过健康讲座、咨询指导、资料发放、新媒体平台等多种形式，向居民普及健康知识。内容涵盖《中国公民健康素养66条》核心信息，重点包括传染病预防（如结核病、艾滋病）、慢性病管理（高血压、糖尿病）、合理用药（避免滥用抗生素）、中医养生（八段锦、穴位按摩）、心理健康（压力调节、抑郁识别）等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年需开展至少9次健康知识讲座，发放12种以上印刷资料（如折页、手册），设置不少于6块健康教育宣传栏并每2个月更新内容。针对老年人、孕产妇、儿童等重点人群，开展个性化健康教育，例如为孕妇提供孕期营养与分娩准备指导，为老年人讲解跌倒预防与用药安全。健康教育效果通过问卷调查、行为观察等方式评估，重点关注居民健康知识知晓率和健康行为形成率的提升。

预防接种是控制传染病的有效措施，服务对象为辖区内0-6岁儿童及其他重点人群（如流感高发季的老年人）。基层机构通过接种门诊、社区宣传等方式，向家长发放《预防接种证》，建立接种档案，并通过电话、短信、APP等方式通知接种时间。接种前需进行预检，核对儿童姓名、出生日期、既往接种记录，询问健康状况（如近期是否发热、有无过敏史），检查有无接种禁忌（如急性疾病期、严重过敏反应史）。确认无禁忌后，按照免疫程序接种一类疫苗（国家免费提供，如卡介苗、乙肝疫苗）或二类疫苗（自愿自费，如流感疫苗、手足口病疫苗）。接种后需留观30分钟，观察是否出现异常反应（如皮疹、呼吸困难）。发现异常反应立即采取现场处置（如抗过敏治疗），并及时报告上级卫生机构。以乡镇为单位，国家免疫规划疫苗接种率需保持在90%以上，针对漏种儿童及时进行补种。

0-6岁儿童健康管理围绕生长发育关键期展开，分为新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期四个阶段。新生儿家庭访视在出生后1周内完成，医务人员入户观察新生儿面色、呼吸、皮肤状况，测量体温、体重，询问喂养方式（母乳/配方奶）及睡眠情况，指导家长正确喂养、脐部护理和黄疸观察。新生儿满月健康管理在出生后28-30天进行，重点评估体重增长（正常应增长600克以上）、皮肤黄疸消退情况，筛查先天性髋关节发育不良等异常。1-3岁幼儿每3个月健康检查1次，4-6岁儿童每年检查1次，内容包括体格测量（身高、体重、头围）、视力筛查（使用视力表或筛查仪）、听力筛查（耳声发射检测）、口腔检查（龋齿、牙列发育）及神经心理发育评估（通过丹佛发育筛查量表）。针对低体重、发育迟缓儿童，制定个性化营养改善方案（如增加蛋白质摄入）；对视力异常儿童，指导及时到专科医院进一步检查。

孕产妇健康管理覆盖孕前至产后42天全周期。孕早期（妊娠13周前），基层机构为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行首次产前检查，内容包括询问病史（既往孕产史、家族遗传病史）、体格检查（血压、体重、宫高）、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、乙肝表面抗原）及B超检查，筛查高危因素（如妊娠高血压、糖尿病）。对高危孕妇标记红色预警，转诊至上级医院并定期随访。孕中期（16-24周）和孕晚期（25-40周）分别进行2次和2次产前检查，监测血压、宫高、腹围、胎心，指导孕期营养（补充叶酸、铁剂）和运动（孕妇瑜伽）。产后访视在产妇出院后7天内完成，入户检查子宫复旧情况、恶露性状、乳房泌乳，指导产后康复（凯格尔运动）和新生儿护理。产后42天健康检查时，评估产妇体重恢复、盆底功能，进行血常规复查，对剖宫产产妇检查伤口愈合情况。

65岁及以上老年人健康管理以年度为周期，重点关注慢性病和功能衰退。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式评估（饮食结构、运动频率、吸烟饮酒情况）、健康状况询问（近期患病史、用药情况、