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2023急性心力衰竭诊治标准更新(附表)

近年来，全球在心力衰竭(心衰)临床和研究方面取得了诸多进步。为了

在国内推心衰领域最新诊疗成果，提高我国心衰和心肌病的诊治和管理

水平，改善我国心衰和心肌病患者的预后，由国家心血管病中心立项发起,

国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会联合中国医师协会心力衰

竭专业委员会、《中华心力衰竭和心肌病杂志》编辑委员会、《中国循环

杂志》编辑委员会，组织国内从事心衰研究的专家，总结分析了国内外的

最新研究证据，撰写了《国家心力衰竭指南2023》，其中完整版发表在

《中华心力衰竭和心肌病杂志》，精简版发表在《中国循环杂志》。

本期为大家带来的是急性心力衰竭诊治标准。

1、定义.诊断与临床分类

AHF是指心衰的症状和体征迅速发生或急性加重，通常伴有循环中利

钠肽水平升高，常危及生命，需要立即进行医疗干预，通常需要紧急

住院或急诊就诊。

AHF的诊断通常包括三方面：

(1)AHF的病因和诱因;

(2)新发生的或恶化的心衰症状和体征；

(3)心脏影像学检查异常或血利钠肽水平升高(图5)。

根据AHF发作时患者是否存在淤血的临床表现分为〃干〃和〃湿〃，以及低灌

注的临床表现分为〃冷和〃暖”,将患者分为〃干暖型二〃湿暖型二〃干冷型〃

和〃湿冷型〃4种临床类型这4种临床类型分别占6%~10%、70%~76%、

17%~20%及0.4%~0.9%(1%)。

f\排除急性心力豪痛

注：BNP；B甲和的肚；NT-proBNPN*B取刊的肽呼;

MR-pfoANP：心傍利蝌叱中碑ft。

图5急佞心力衰■的修修流程

2治疗和管理

(1)始评估与紧急处理。对疑似AHF的患者，在首次医学接触的

紧急阶段（＜1h）,首要措施是紧急评估循环、呼吸和意识状态，早

期识别心原性休克（CS）和急性呼吸衰竭，及时给予循环支持和呼吸

支持，同时尽快采取综合评估措施，迅速识别致死性的急性病因和诱

因，即CHAMPRICT包括急性冠状动脉综合征、高血压危象、严重心

律失常、急性机械性病因、急性肺栓塞、急性肾功能衰竭、急性感染、

急性心肌炎及急性心包填塞，并启动相应的紧急治疗措施（图6）

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（药物、加械）

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