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西学中中医儿科跟师笔记

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.中医儿科概述

2.儿科常见病证

3.中医儿科治疗方法

4.儿科护理与调护

5.儿科危急重症的中医处理

6.中医儿科用药原则

7.中医儿科诊疗特色

8.中医儿科跟师心得

01

中医儿科概述

中医儿科发展历史

早期医籍记载

中医儿科最早可追溯至春秋战国时期，在《黄帝内经》等早期医籍中已有对儿科疾病的基本描述。据记载，当时儿科疾病种类已达数十种，如痘疹、惊风等。

历代发展脉络

自汉唐时期起，中医儿科逐渐发展成为一门独立学科。唐宋时期，儿科专著开始出现，如《小儿药证直诀》等。明清时期，儿科医学得到全面发展，形成了较为完善的儿科诊疗体系。

现代发展现状

新中国成立以来，中医儿科得到了迅速发展。现代中医儿科在继承传统的基础上，结合现代医学技术，形成了独具特色的诊疗方法。目前，中医儿科已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分，为众多患儿提供了有效治疗。

中医儿科基本理论

脏腑辨证

中医儿科强调脏腑辨证，认为小儿五脏六腑娇嫩，易受邪侵。其中，肺、脾、肾三脏与儿科疾病密切相关，如肺炎、腹泻等病证多与肺、脾功能失调有关。

阴阳五行

中医儿科理论体系中，阴阳五行是基础。认为人体是一个阴阳平衡的统一体，小儿体质多属纯阳之体，易感邪气。五行学说用于解释疾病的发生、发展规律，指导临床治疗。

八纲辨证

八纲辨证是中医儿科诊断疾病的重要方法，包括表里、寒热、虚实、阴阳。通过分析病证的这些基本属性，可以明确病因、病机，为制定治疗方案提供依据。

中医儿科诊断特点

望诊特色

中医儿科望诊注重观察患儿面色、舌象、指纹等，如面色苍白多见于气血不足，舌质淡白多为寒证，指纹青紫可能提示内有瘀滞。

闻诊要点

闻诊在儿科诊断中尤为重要，通过听患儿哭声、呼吸声、咳嗽声等，可判断病情轻重。如哭声洪亮有力，多为实证；哭声低微无力，可能为虚证。

问诊技巧

问诊时应注意询问患儿饮食、睡眠、二便等情况，如食欲不振、睡眠不安、大便稀溏等，有助于判断脾胃功能。此外，还需询问家长对患儿的观察，如发热、咳嗽等具体症状。

02

儿科常见病证

感冒

病因病机

感冒主要由外邪侵袭所致，常见病因包括风邪、寒邪、湿邪等。病机为邪气侵犯肺卫，导致卫表不和，肺气失宣。小儿感冒发病率较高，约为每年2-4次。

临床表现

感冒的主要症状包括发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。根据病因不同，可分为风寒感冒和风热感冒。风寒感冒多表现为恶寒、无汗、头痛；风热感冒则发热、有汗、咽痛明显。

中医治疗

中医治疗感冒以解表宣肺为主，常用方剂如银翘散、荆防败毒散等。风寒感冒宜温散风寒，风热感冒则需清热解毒。治疗期间，注意休息、保暖，多饮水，饮食宜清淡。

咳嗽

病因分类

咳嗽病因多样，常见于外感、内伤两大类。外感咳嗽多因风邪、寒邪、热邪等引起，内伤咳嗽则与肺、脾、肾等脏腑功能失调相关。据统计，小儿咳嗽发病率约占儿科呼吸系统疾病的30%以上。

症状特点

咳嗽症状表现为咳嗽声、咳痰等。根据痰的性质可分为干咳、湿咳。干咳无痰或痰少，多见于燥邪或阴虚；湿咳痰多，色白或黄，常因痰湿或湿热所致。咳嗽持续时间较长，可能影响患儿饮食和睡眠。

中医治疗

中医治疗咳嗽注重辨证论治，根据病因和症状特点，采用疏风解表、清热润肺、健脾化痰等法。常用方剂如桑菊饮、二陈汤等。治疗期间，患儿应保持室内空气新鲜，避免烟尘刺激，适当增加水分摄入。

发热

发热原因

发热是小儿常见的症状，由多种原因引起，包括感染、炎症、肿瘤等。其中，感染性发热是最常见的原因，约占发热病例的80%以上。

体温变化

发热可分为低热、中度热、高热和超高热，分别对应体温在37.3℃-38℃、38.1℃-39℃、39.1℃-41℃和41℃以上。根据体温升高程度，可判断病情的严重性。

中医辨证

中医认为发热为邪气入侵，表现为寒热往来、汗出恶风等。辨证分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等。治疗时，中医采用解表、清热、解毒等法，常用方剂如银翘散、葛根汤等。

03

中医儿科治疗方法

中药治疗

中药选方原则

中药治疗儿科疾病时，选方需遵循辨证论治原则，根据病因病机选择合适的方剂。如风寒感冒选用解表散寒方，风热感冒则用清热解毒方。

常用中药

儿科常用中药包括麻黄、桂枝、石膏、黄芩等。麻黄、桂枝具有发汗解表作用，适用于风寒感冒；石膏、黄芩则清热解毒，用于风热感冒。

用药注意事项

中药治疗需注意剂量适宜，避免过量或不足。小儿体质娇嫩，用药宜轻柔，避免使用有毒、烈性药物。同时，注意观察患儿用药后的反应，及时调整治疗方案。

针灸治疗

穴位选择

针灸治疗儿科疾病时，常选用的穴位包括合谷、足三里、内关等。这些穴位具有解表、清热、调和气血等功效，适用于感冒、发热、咳嗽等症。

操作方法

针灸治疗操作需轻柔，小儿皮肤娇嫩，针刺不宜过深。一般采用浅刺，