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骨科牵引病人牵引针护理全攻略

第一章牵引护理的基础与目的

牵引的核心目的稳定骨折部位通过持续牵引力固定骨折断端,防止骨折移位,为骨痂形成和骨折愈合提供稳定环境,是促进骨折愈合的基础条件。维持正确排列保持肢体的解剖学对位,防止骨折畸形愈合,确保患肢功能恢复后能够保持正常的形态和活动能力,避免长期功能障碍。缓解肌肉痉挛牵引力能够有效对抗肌肉的异常收缩,缓解骨折周围肌肉的痉挛状态,减轻患者的疼痛感,提高患者舒适度。预防肌肉挛缩

牵引的两大类型皮肤牵引皮肤牵引是通过特制的牵引带或胶布固定于患肢皮肤表面,将牵引力传导至骨骼。这种方法操作简便,患者耐受性好,适用于儿童骨折、老年患者或需要短期牵引的情况。牵引重量较轻,一般不超过5公斤适用于股骨颈骨折、髋关节脱位复位前准备操作简单,无创伤,患者痛苦小需密切观察皮肤情况,防止压迫性损伤骨骼牵引骨骼牵引是将钢针穿过骨骼,通过牵引弓直接对骨骼施加牵引力。这种方法牵引力强,效果确切,是治疗严重骨折的重要手段,特别适用于需要长期牵引和精确复位的情况。牵引重量可达10-15公斤甚至更高适用于股骨干骨折、胫骨平台骨折等固定牢固,不易松脱,复位效果好需严格无菌操作,加强针孔护理

牵引装置对比图解皮肤牵引特点使用牵引带固定于肢体表面,通过皮肤传导牵引力,适合轻度牵引需求,操作无创简便,但承重能力有限。骨骼牵引特点钢针直接穿透骨骼,通过牵引弓施力,可承受较大重量,复位效果精确,但需要严格的无菌技术和细致的针孔护理。

第二章牵引针护理的关键操作规范牵引针护理是一项技术性强、责任重大的专业工作。护理人员必须掌握规范的操作流程,严格执行无菌原则,细心观察患者情况,及时发现并处理异常。只有做到操作规范、观察细致、处理及时,才能确保牵引治疗的安全与有效。

牵引线顺畅维护的核心要求01牵引绳紧绷状态牵引绳必须始终保持紧绷状态,正确放置于滑轮轮槽内,不可松弛或偏离。松弛的牵引绳会导致牵引力减弱,影响治疗效果,甚至导致骨折移位。02避免绳索扭结定期检查牵引线是否有扭结、打结或被床单、衣物等物品压迫的情况。扭结会影响牵引力的均匀传导,造成局部压力过大,增加组织损伤风险。03重物悬挂标准牵引重物应自由垂直悬挂,距离地面至少10厘米,不可接触床面或其他物体。重物接触地面会使牵引力消失,完全失去治疗作用。04滑轮系统检查确保滑轮转动灵活,无卡顿现象。滑轮损坏或转动不畅会增加摩擦力,降低实际牵引效果,需及时维修或更换。

患肢与牵引线的正确排列牵引线对齐牵引线、长骨轴线、膝关节中心点、第二脚趾应保持在同一条直线上,确保牵引力方向正确。枕头支撑下肢牵引时在患肢下方放置适当高度的枕头或支撑垫,保持肢体舒适位置,预防压疮。床位调整床尾适当抬高15-20度,利用患者体重作为反牵引力,防止患者向床尾滑动,增强牵引效果。正确的排列不仅能够确保牵引力的有效传导,还能预防继发性损伤,提高患者舒适度,促进骨折愈合。护理人员应每班检查患肢位置,及时调整,确保始终保持最佳治疗体位。

牵引针局部护理的关键环节1针孔感染监测每日至少检查针孔周围2-3次,观察是否有红肿、发热、疼痛加剧、脓性分泌物等感染征象。早期发现、早期处理是预防严重感染的关键。2清洁消毒操作使用无菌技术进行针孔周围皮肤清洁,采用碘伏或酒精消毒,从针孔向外呈螺旋状擦拭。更换无菌敷料,保持局部清洁干燥,每日至少更换一次,有渗出时随时更换。3钢针稳定性检查轻触钢针,检查是否松动或移位。发现松动应立即通知医生处理,严禁自行调整。钢针松动可能导致骨折移位或针道感染扩散。4针端保护措施确保钢针两端有保护套或软木塞覆盖,防止针尖刺伤患者或医护人员。定期检查保护套是否牢固,脱落时及时更换。

规范的针孔护理操作针孔护理是预防感染的第一道防线。每次护理前必须严格洗手,佩戴无菌手套,准备好所需的消毒用品和敷料。操作过程中动作轻柔,避免触碰钢针造成疼痛或移位。护理完成后详细记录针孔情况,包括皮肤颜色、有无分泌物、患者疼痛程度等,为医生提供准确的病情资料。

第三章牵引期间的患者观察与护理牵引治疗期间,患者需要长时间卧床,活动受限,容易出现各种并发症。护理人员必须加强巡视,密切观察患者的全身状况和局部变化,做到早发现、早处理,将并发症的风险降到最低,保障患者安全舒适地度过治疗期。

末梢血液循环的系统监测皮肤颜色观察正常皮肤应呈粉红色,温暖。如出现苍白、发紫或花斑样改变,提示血液循环障碍。苍白:动脉供血不足青紫:静脉回流受阻花斑:严重循环障碍温度触摸检查用手背轻触患肢皮肤,与健侧对比。冰冷提示血液循环不良,需立即处理。每2小时检查一次夜间不可忽视监测对比健侧肢体温度感觉运动评估询问患者是否有疼痛、麻木、针刺感等异常。检查足趾或手指活动能力。进行性疼痛加重需警惕麻木感可能提示神经受压活动障碍是严重信号重要提示:如发现患肢疼痛剧