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后天性肘内翻个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.术前护理

3.术后护理

4.功能康复护理

5.并发症预防及处理

6.健康教育

7.护理评价

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄45岁，性别男。职业住址患者职业：工人，居住地址：某市某区某街道。主诉病史患者主诉：右肘部疼痛，活动受限2年。既往病史：有类风湿关节炎病史，曾接受药物治疗。

疾病诊断诊断依据根据患者症状、体征及影像学检查，诊断为后天性肘内翻。诊断依据包括：肘关节X线片显示肘关节内翻角度大于15度，关节间隙狭窄，关节面磨损等。病因分析后天性肘内翻病因可能与多种因素有关，包括长期从事手工劳动导致关节损伤、类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的关节病变，以及慢性劳损等。辅助检查辅助检查包括肘关节CT、MRI等，以进一步了解肘关节内部结构变化，为制定治疗方案提供依据。CT检查显示肘关节骨质破坏，MRI检查显示关节滑膜增厚，关节腔积液等。

治疗方案手术治疗患者需接受手术治疗，手术方式包括肘关节内侧松解、外侧固定术等。手术目的在于矫正肘内翻畸形，恢复关节功能。手术过程约需1-2小时，术后需固定肘关节6-8周。术后康复术后进行系统的康复训练至关重要。康复训练分为三个阶段，每个阶段持续4-6周，包括关节活动度训练、肌力训练和日常生活活动能力训练。药物治疗在手术前后，患者可能需要接受非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物治疗，以减轻疼痛和炎症。长期服用药物治疗如糖皮质激素和免疫抑制剂等，需在医生指导下进行。

02术前护理

术前评估病史询问详细询问患者既往病史，包括慢性疾病、过敏史、手术史等。了解患者职业及生活习惯，评估肘内翻的病因及进展情况。体格检查进行全面体格检查，重点检查肘关节的关节活动度、肌肉力量、神经感觉等。测量肘关节内翻角度，评估畸形的严重程度。辅助检查进行必要的辅助检查，如肘关节X光片、CT、MRI等，以详细了解肘关节内部结构和病变情况。评估患者的全身状况，确保手术安全。

术前准备心理准备对患者进行心理疏导，解释手术过程及预期效果，缓解患者焦虑情绪。术前1-2天进行心理评估，确保患者情绪稳定。身体准备术前进行全身检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。术前禁食禁水6-8小时，预防术中呕吐。物品准备准备手术所需器械、敷料、药物等，包括手术刀、拉钩、止血钳、缝合线等。确保所有物品消毒合格，放置于指定位置。

心理护理心理疏导与患者进行有效沟通，了解其心理状态，针对焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，增强患者对手术的信心。健康教育向患者解释手术的必要性和安全性，普及肘内翻的相关知识，帮助患者正确认识疾病，减少误解和担忧。心理支持鼓励患者家属参与护理过程，提供家庭和社会支持，帮助患者建立积极的心态，提高治疗效果。

03术后护理

生命体征监测体温监测术后密切监测患者体温，每4小时测量一次，确保体温在正常范围内。如有发热，及时查找原因并处理。正常体温范围：36.0-37.5℃。血压监测血压监测每30分钟一次，观察血压波动情况。术后血压波动较大，需及时发现和处理。正常血压范围：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。心率监测心率监测每15分钟一次，观察心率变化。术后心率可因疼痛、焦虑等因素而波动。正常心率范围：60-100次/分钟。

伤口护理清洁消毒术后伤口每天清洁消毒2次，使用生理盐水或碘伏进行伤口清洁，预防感染。保持伤口干燥，避免污染。敷料更换术后3-5天内，每天更换一次敷料，观察伤口愈合情况。如有渗血或分泌物，及时更换，避免敷料过湿。愈合观察密切观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出、异味等异常情况。如有异常，及时通知医生进行处理。正常愈合时间约为2-3周。

疼痛管理评估疼痛术后立即评估患者疼痛程度，使用数字评分法（NRS）进行评分。了解疼痛的性质、程度和影响因素，为疼痛管理提供依据。疼痛干预根据疼痛评估结果，采取非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等药物进行疼痛控制。必要时，可使用患者自控镇痛泵（PCA）进行疼痛管理。心理支持疼痛管理过程中，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者更好地应对疼痛。

04功能康复护理

早期康复训练关节活动术后1-2周开始，进行关节被动活动，每天2-3次，每次10-15分钟，防止关节僵硬。活动范围逐渐增加，注意避免过度用力。肌肉拉伸术后第3周开始，进行肌肉拉伸训练，增强肌肉柔韧性。每个肌肉群拉伸15-30秒，每次训练3-5组，每天2次。肌力训练术后第4周开始，进行肌力训练，增强肌肉力量。使用轻量级哑铃或弹力带，进行肘关节屈伸、旋前旋后等动作，每次训练3-5组，每天2次。

中期康复训练关节活动度继续加强关节活动度训练，每天