烧伤具体护理措施.docVIP

烧伤具体护理措施

一、烧伤创面的基础护理

烧伤创面是烧伤患者护理的核心对象，其处理质量直接决定愈合速度与预后。护理人员需根据烧伤深度、面积及创面状态，采取针对性措施。

（一）创面清洁与消毒

早期清创：烧伤后48小时内，在无菌环境下用生理盐水或碘伏轻柔冲洗创面，去除污物、坏死表皮及渗出物。对于浅Ⅱ度烧伤的水疱，若水疱完整且直径小于2cm，可保留水疱皮以保护创面；若水疱破裂或直径较大，需用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮覆盖创面。

每日换药：根据创面渗出情况，每日或隔日更换敷料。换药前需用无菌生理盐水湿润敷料，避免强行撕扯导致创面二次损伤。换药时观察创面颜色、分泌物性质及气味，若出现黄绿色分泌物或恶臭味，提示可能感染，需及时报告医生。

（二）创面保护与敷料选择

暴露疗法：适用于头面部、会阴部等不易包扎的部位，以及浅Ⅱ度烧伤创面。保持创面干燥，每日用碘伏或烧伤膏涂抹2-3次，避免受压。环境温度需维持在28-32℃，相对湿度40%-50%，防止创面干裂。

包扎疗法：适用于四肢等部位的烧伤。选用无菌纱布或凡士林油纱覆盖创面，外层用无菌敷料包扎，松紧适度，以能插入1-2指为宜。包扎后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

（三）感染防控

严格无菌操作：所有接触创面的物品均需灭菌处理，护理人员操作前后需严格洗手。

局部用药：根据创面情况，涂抹磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等抗菌药物，抑制细菌生长。

全身抗感染：对于中重度烧伤患者，遵医嘱合理使用抗生素，定期监测血常规及创面分泌物培养结果，及时调整用药方案。

二、烧伤患者的全身护理

烧伤不仅损伤皮肤，还会引发全身炎症反应，导致多器官功能障碍。全身护理需关注患者的生命体征、营养状况及心理状态。

（一）生命体征监测

体温管理：烧伤患者常因创面感染或全身炎症反应出现发热，需每4小时测量体温一次。体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如冰袋冷敷、温水擦浴）或药物降温（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。若体温低于36℃，需注意保暖，增加盖被或使用暖箱。

循环系统监测：密切观察心率、血压及尿量变化。中重度烧伤患者需建立静脉通路，快速补液，维持有效循环血量。成人尿量需维持在30-50ml/h，儿童1-2ml/(kg·h)，若尿量减少，提示血容量不足或肾功能损伤，需及时调整补液速度。

呼吸系统监测：观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度。对于吸入性损伤患者，需保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管切开术。定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染。

（二）营养支持

营养评估：烧伤患者处于高代谢状态，需根据烧伤面积、体重及病情，计算每日所需热量及蛋白质。一般情况下，成人每日热量需求为25-30kcal/kg，蛋白质1.5-2.0g/kg；大面积烧伤患者热量需求可增至40-50kcal/kg，蛋白质2.5-3.0g/kg。

营养供给：

肠内营养：若患者胃肠道功能正常，尽早给予肠内营养支持，如鼻饲肠内营养制剂或流质饮食。开始时速度宜慢，逐渐增加剂量，避免腹胀、腹泻等并发症。

肠外营养：若患者胃肠道功能障碍，需通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，维持机体代谢需求。

饮食指导：恢复期患者可逐渐过渡到普通饮食，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，促进创面愈合。

（三）心理护理

烧伤患者常因容貌改变、功能障碍等产生焦虑、抑郁等心理问题。护理人员需：

心理评估：通过沟通交流，了解患者的心理状态，评估焦虑、抑郁程度。

心理支持：耐心倾听患者的诉求，给予情感安慰与鼓励。向患者讲解烧伤愈合过程及康复训练方法，增强其治疗信心。

社会支持：鼓励家属及朋友多陪伴患者，给予情感支持。对于严重容貌改变的患者，可联系心理医生进行专业干预。

三、烧伤并发症的预防与护理

烧伤患者易出现休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤等并发症，需密切观察，早期发现并处理。

（一）休克预防与护理

补液治疗：根据烧伤面积和体重，按照“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则进行补液。第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为2.0ml），其中晶体液与胶体液比例为2:1（特重度烧伤为1:1），另加每日生理需要量2000ml。前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。

病情观察：密切观察患者意识、面色、肢端温度及尿量变化。若患者出现烦躁不安、面色苍白、肢端湿冷、尿量减少等休克表现，需加快补液速度，及时报告医生。

（二）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理

保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，促进痰液排出。对于气管切开患者，加强气道湿化，每日雾化吸入2-3次，及时吸痰，严格无菌操作。

机械通气护理：若患者出现呼吸衰竭，需行机械通气治疗。护理人员需密切观察呼吸机参数及患者生命体