《中国高血压防治指南（2024年修订版）》解读PPT课件.pptxVIP

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章指南概述与修订背景高血压定义与流行病学更新核心诊疗策略更新

目录第四章第五章第六章特殊人群管理规范临床实践创新要点实施路径与展望

指南概述与修订背景1.

防控缺口显著:中国高血压控制率（18%）仅为WHO目标值（50%）的36%，且未治疗患者占比高达50%，反映基层诊疗体系待完善。疾病负担沉重:高血压导致2019年死亡人数达259.99万例（较1990年+112.7%），与心血管病占死因首位（2021年城乡平均48.2%）形成因果链条。防控进展缓慢:2004-2018年控制率年均增长仅0.35个百分点，按此速度需90年才能达到WHO目标，凸显防控策略需突破性创新。疾病负担与防控现状

输入标题钠摄入争议继发性高血压筛查指南强调30岁以下无家族史却出现血压升高的年轻人，应优先排查肾实质性疾病、肾血管性高血压、肾上腺肿瘤等继发性高血压可能。明确肥胖是儿童青少年高血压主要驱动因素，肥胖儿童高血压患病率达19%，而健康体重儿童仅3%以下。回应“无糖饮料安全”误区，指出高糖饮料通过胰岛素作用减少钠排泄，500ml高糖饮料可使收缩压平均升高5-8mmHg。针对“少量高盐饮食无害”观点，指南引用研究证实每天食盐超过6克的人群高血压风险比低盐人群高40%-50%，100克腌菜含盐量就达8-15克。儿童高血压糖饮料危害循证医学进展与争议回应

核心目标与意义指南旨在通过规范化诊疗路径和公众教育，提升高血压知晓率、治疗率和控制率，扭转防控严峻形势。提高三率强调从儿童期开始防控，建立覆盖筛查、诊断、治疗、随访的全周期管理体系，阻断高血压进展链条。全周期管理推动心血管、肾脏、内分泌等多学科协作，针对高血压不同阶段和并发症类型提供个体化治疗方案。多学科协作

高血压定义与流行病学更新2.

诊室血压标准明确诊室血压≥140/90mmHg为高血压诊断阈值，与2018版保持一致，但强调需在未使用降压药情况下测量，避免药物干扰结果判断。动态血压分层细化24小时动态血压标准为全天≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，实现全时段血压精准评估。家庭自测标准新增家庭血压≥135/85mmHg作为确诊依据，反映日常真实血压状态，弥补诊室白大衣高血压的局限性。单纯舒张期高血压新增收缩压140mmHg合并舒张压≥90mmHg的独立分类，提示此类患者心血管风险同样需要关注。诊断标准调整要点

中青年人群高血压患病率增速显著，与肥胖、高盐饮食等生活方式因素密切相关。年轻化趋势北方地区患病率仍高于南方，但南方城市因饮食西化导致患病率差距缩小。地域差异通过国家基本公共卫生服务项目，农村地区高血压知晓率提高15%，但治疗控制率仍不足40%。知晓率提升超60%高血压患者合并血脂异常或糖代谢紊乱，形成代谢性高血压特殊表型。合并代谢异常人群患病率新特征

除传统心脑肾损害外，新增视网膜病变、认知功能障碍及外周动脉疾病作为重要并发症。靶器官损害谱扩展心率相关性风险血压变异性继发性高血压占比静息心率80次/分被列为独立危险因素，心率每增加10次/分，卒中风险上升24%。动态血压监测发现的夜间血压非杓型变化，可使心血管事件风险增加2-3倍。指南特别指出中青年难治性高血压中，约15%存在肾动脉狭窄等可治愈的继发因素。并发症谱系与风险因素

核心诊疗策略更新3.

动态血压权重提升明确24小时动态血压监测（≥130/80mmHg）作为高血压确诊金标准，强调夜间血压（≥120/70mmHg）对预后的独立预测价值。分层标准细化新增单纯舒张期高血压（收缩压140mmHg和舒张压≥90mmHg）分类，将外周动脉疾病诊断指标（踝/臂血压指数）纳入评估体系，提升心血管风险预测精准度。多维度危险因素整合除传统危险因素外，新增可穿戴设备监测数据、家庭血压变异率等数字化指标，构建诊室-家庭-动态三位一体风险评估模型。风险分层评估体系优化

联合用药前移对2级及以上高血压（≥160/100mmHg）患者推荐初始即采用两药联合方案，优先选择ARB/ACEI+CCB或ARB/ACEI+利尿剂组合。醛固酮拮抗剂地位提升针对难治性高血压患者，新增螺内酯作为第四线药物选择，尤其适用于夜间血压控制不佳合并低钾血症者。时间治疗学应用依据动态血压监测结果调整给药时间，对非杓型或反杓型血压模式患者建议睡前服用至少一种降压药物。靶器官保护强化合并糖尿病或慢性肾病者，推荐将ARB/ACEI作为基础用药，血压控制目标值进一步收紧至130/80mmHg物治疗方案调整

非药物干预强化措施采用尿钠检测技术个体化制定钠摄入标准，对盐敏感性高血压患者实施严格限盐（5g/日），推广低钠富钾代用盐。精准