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医学课件-压疮护理查房修改稿

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮的定义与分类

2.压疮的评估

3.压疮的预防措施

4.压疮的治疗

5.压疮的护理要点

6.压疮的护理查房

7.压疮的护理管理

8.压疮的护理研究进展

01

压疮的定义与分类

压疮的定义

压疮定义概述

压疮，又称为压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发皮肤和深层组织的损伤。其发生率在全球范围内较高，尤其在老年人、昏迷患者、瘫痪患者等易受压人群中较为常见。压疮的发生不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重并发症。

压疮成因分析

压疮的形成原因主要包括局部组织长期受压、剪切力、摩擦力以及局部血液循环障碍等。其中，局部受压时间超过2小时，剪切力达到0.5N/cm²以上，摩擦力达到0.3N/cm²以上，都可能导致压疮的发生。此外，患者的皮肤状况、营养状况、活动能力等因素也会影响压疮的形成。

压疮临床表现

压疮的临床表现多样，根据其发展阶段可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。淤血红润期表现为皮肤红、肿、热、痛；炎性浸润期皮肤颜色变暗，出现水疱；浅度溃疡期可见皮肤表面溃疡，有黄色渗出物；坏死溃疡期则溃疡深度加深，可能伴有恶臭。

压疮的分类

压疮分期

压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。淤血红润期通常发生在受压后2小时内，皮肤颜色改变但未破溃；炎性浸润期皮肤出现红、肿、热、痛，可能出现水疱；浅度溃疡期皮肤破溃，溃疡深度不超过真皮层；坏死溃疡期溃疡深度加深，组织坏死，可能伴有感染。

压疮部位

压疮可发生在身体的任何受压部位，但常见于以下部位：骶尾部、足跟、踝部、股骨大转子、肩胛骨、肘部等。这些部位由于骨骼突出，容易受到持续性压力和剪切力，导致血液循环受阻。

压疮深度

压疮的深度根据溃疡的深度可分为浅层和深层。浅层压疮的溃疡深度不超过真皮层，深层压疮则可穿透真皮层，甚至达到肌肉层或骨骼。深层压疮愈合时间较长，并发症风险较高，如感染、骨关节病等。

压疮的危险因素

年龄因素

随着年龄增长，皮肤弹性和血液循环能力下降，老年人更容易发生压疮。据统计，65岁以上老年人的压疮发生率可达15%以上，且愈合时间较长。

营养状况

营养不良是压疮发生的危险因素之一。蛋白质和维生素缺乏会导致皮肤抵抗力下降，愈合能力减弱。研究表明，营养不良患者的压疮发生率比营养良好者高出2-3倍。

活动能力

长期卧床或活动受限的患者，由于无法有效变换体位，容易受到局部压力和剪切力的影响。据统计，长期卧床的患者压疮发生率可达10%-20%，而活动能力受限的患者风险更高。

02

压疮的评估

评估方法

视觉评估

通过观察皮肤颜色、温度、有无水疱等直观指标进行初步评估。视觉评估简单易行，但受主观因素影响较大，准确率约为60%-70%。

压力测量

使用压力测量仪测定受压区域的压力值，以评估压疮风险。压力值应控制在低于或等于30mmHg，以避免压疮的发生。压力测量准确度高，但设备成本较高。

生理指标

通过监测患者的生理指标，如心率、血压、体温等，评估其血液循环状况。生理指标异常可能提示压疮风险增加，应及时采取预防措施。生理指标评估有助于早期发现压疮，准确率可达80%-90%。

评估内容

皮肤状况

评估皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等，判断是否存在红肿、硬结、水疱等压疮前期症状。皮肤状况的评估对于早期发现和预防压疮至关重要，可降低压疮发生率约20%。

受压部位

详细记录患者受压部位，包括骨突部位、床面、轮椅等。受压部位的评估有助于确定压力分布，对于调整体位和减轻压力有重要指导意义。正确评估受压部位可减少压疮发生约30%。

患者状况

评估患者的年龄、性别、体重、营养状况、活动能力、意识状态等，综合判断压疮发生的风险。患者状况的全面评估有助于制定个性化的预防和护理方案，有效降低压疮风险约40%。

评估流程

评估准备

评估前应确保环境安静、光线充足，准备评估工具如皮肤检查器、压力测量仪等。评估前对患者进行沟通，了解其基本情况，确保评估的顺利进行。准备阶段约需5-10分钟。

评估实施

按照评估流程，依次检查皮肤状况、受压部位、患者状况等，详细记录评估结果。评估过程中注意观察患者的反应，确保评估的客观性和准确性。实施阶段通常需要15-20分钟。

评估记录

评估结束后，将评估结果详细记录在压疮评估表中，包括皮肤状况、受压部位、患者状况等信息。记录应清晰、准确，便于后续跟踪和评估。记录阶段约需5-10分钟。

03

压疮的预防措施

皮肤保护

定期翻身

患者应每2-3小时翻身一次，以减轻局部压力。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推等造成皮肤损伤。定期翻身可降低压疮发生率约30%。

使用减压床垫

使用特制的减压床垫或气垫床，可以有效分散压力，减少剪切力和摩擦力。减