医学课件-骨折各论4(与“膝关节”相关文档共22张).pptxVIP

医学课件-骨折各论4(与“膝关节”相关文档共22张)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝关节骨折概述

2.膝关节骨折的诊断方法

3.膝关节骨折的治疗原则

4.膝关节骨折的手术方法

5.膝关节骨折的并发症

6.膝关节骨折的预防措施

7.膝关节骨折的护理要点

01膝关节骨折概述

膝关节骨折的分类骨折类型根据骨折线的形态，可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。其中，横断骨折是最常见的类型，约占所有骨折的50%。斜形骨折和螺旋形骨折则相对较少，分别占20%和10%。骨折部位膝关节骨折可发生在膝关节的多个部位，包括髌骨、股骨远端、胫骨近端和髁间窝。髌骨骨折约占膝关节骨折的10%，股骨远端骨折占30%，胫骨近端骨折占40%，髁间窝骨折占20%。骨折程度根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折端不易移位，如横断骨折；不稳定性骨折则是指骨折端容易移位，如粉碎性骨折。不稳定性骨折约占膝关节骨折的30%，稳定性骨折占70%。

膝关节骨折的病因跌倒损伤跌倒是最常见的膝关节骨折病因，约占所有膝关节骨折的60%。患者在行走或上下楼梯时，由于地面不平或注意力不集中，可能导致膝关节突然受力，造成骨折。交通事故交通事故也是膝关节骨折的常见原因之一，约占15%。车祸中，由于撞击或急刹车，乘客或驾驶员的膝关节可能会受到巨大的外力，导致骨折。运动损伤运动损伤是膝关节骨折的另一个重要原因，约占25%。在篮球、足球、滑雪等运动中，由于动作不当或过度用力，可能导致膝关节受到冲击，引发骨折。

膝关节骨折的临床表现疼痛肿胀膝关节骨折后，患者会立即感到剧烈疼痛，局部出现明显肿胀，疼痛程度可能与骨折程度相关，轻者疼痛可忍受，重者可能导致患者无法站立或行走。功能障碍膝关节骨折后，患者膝关节活动受限，可能无法正常屈伸，严重时甚至不能负重站立。这种功能障碍会严重影响患者的日常生活和工作能力。畸形和异常活动膝关节骨折可能会导致关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。此外，患者可能会出现关节异常活动，如弹响、卡顿等，这些都是膝关节骨折的典型临床表现。

02膝关节骨折的诊断方法

影像学检查X光检查X光检查是膝关节骨折最常用的影像学检查方法，可以显示骨折线、移位情况等。常规拍摄膝关节正位、侧位和斜位片，有助于全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于判断骨折的类型、移位程度和软组织损伤情况。对于复杂骨折，CT扫描是不可或缺的检查手段。MRI检查MRI检查可以显示膝关节软组织的损伤情况，如半月板、韧带等。对于评估骨折合并软组织损伤具有重要价值，是膝关节骨折诊断的重要补充检查。

实验室检查血常规血常规检查可以帮助判断是否存在感染、炎症等并发症。膝关节骨折后，白细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是炎症反应的标志物。膝关节骨折后，CRP水平升高，可以帮助评估炎症的严重程度，对于判断感染风险有一定帮助。凝血功能凝血功能检查对于评估手术风险和预防术后血栓具有重要意义。膝关节骨折手术前，需要评估患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以确保手术安全。

膝关节骨折的体征检查关节肿胀膝关节骨折后，局部肿胀明显，触之有硬块，严重时皮肤张力增大，可能出现皮肤破溃。肿胀范围可达到膝关节周围2-3厘米。关节畸形骨折会导致膝关节畸形，如膝内翻、膝外翻等。通过观察膝关节的形态，医生可以初步判断骨折的类型和移位情况。关节活动受限膝关节骨折后，关节活动明显受限，患者无法进行正常行走和弯曲膝关节。关节活动受限程度与骨折程度密切相关，严重时可完全丧失关节功能。

03膝关节骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗膝关节骨折的主要方法之一。通过制作合适的石膏，对骨折部位进行固定，有助于骨折的愈合。固定时间通常为4-6周，具体根据骨折情况调整。药物治疗药物治疗包括止痛药、消炎药等，用于缓解疼痛和减轻炎症。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的止痛和消炎药物，但需注意药物副作用，如胃肠道不适等。物理治疗物理治疗是保守治疗的重要组成部分，包括关节松动术、肌肉力量训练等。物理治疗有助于恢复关节活动范围和肌肉力量，预防关节僵硬。治疗周期通常为6-8周，根据患者恢复情况逐步增加强度。

手术治疗切开复位内固定手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行骨折复位和内固定。常用的内固定材料有钢板、螺丝钉等。手术适用于复杂骨折、粉碎性骨折等情况，有助于恢复关节功能。关节镜下手术关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜观察骨折部位，进行复位和固定。手术创伤小，恢复快，适用于关节内骨折、半月板损伤等。关节置换手术对于严重膝关节骨折，尤其是老年患者，可能需要行关节置换手术。手术将受损的膝关节置换为人工膝关节，以恢复关节功能。手术风险和恢复时间相对较长，