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感染病患者废弃物安全处理规范

一、废弃物的分类与界定

准确的分类是安全处理的前提。感染病患者产生的废弃物，除了具有一般医疗废物的共性外，其感染性风险更为突出。

1.感染性废物：这是感染病患者废弃物的核心类别，包括但不限于：被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的各类医用敷料、棉签、纱布、一次性医疗器械（如注射器、针头、输液器）、废弃的血液制品、实验室检测标本及其容器、使用后的一次性防护用品（如口罩、防护服、手套等）。对于某些高致病性病原微生物感染患者（如特定病毒感染者）的排泄物、分泌物，以及可能受到其污染的生活废物（如患者使用过的餐具、纸巾等），也应按感染性废物进行管理。

2.病理性废物：主要包括从患者体内移除的废弃组织、器官、病理切片标本等。

3.损伤性废物：如使用后的针头、刀片、安瓿等，这类废物即使在感染病患者产生的废弃物中，其物理损伤和随之而来的感染风险也需特别关注。

4.药物性废物与化学性废物：涉及废弃的药品、消毒剂、化疗药物等，需参照相关专项规定处理，并注意其与感染性废物混放可能带来的复杂风险。

在实际操作中，应在废弃物产生点即进行初步分类，并清晰标识，避免不同类别废物混放，增加处理难度和风险。

二、处理流程与操作要点

感染病患者废弃物的处理应遵循“减量化、无害化、资源化”的总体原则，并贯穿从产生到最终处置的整个生命周期。

1.产生点的初步处理

*收集容器：应使用带有盖、防渗漏、耐穿刺的专用收集容器。容器外表面应清晰标注“感染性废物”及相关警示标识，并注明产生科室、日期。对于损伤性废物，必须先放入防刺穿的专用锐器盒内。

*包装要求：感染性废物应使用双层黄色医疗废物包装袋盛装。当盛装量达到包装袋的四分之三时，应及时有效封口，确保严密。对于液体废弃物，应确保无渗漏，必要时使用坚固的外层容器。操作时应避免包装袋破损。

*即时处理：患者产生的废弃物，尤其是具有明显污染性的，应及时清理，避免堆积。清理过程中动作轻柔，防止扬尘和气溶胶产生。

2.内部转运

*转运工具：应使用专用、密闭、防渗漏、易清洁消毒的转运车或转运箱。转运工具每次使用后必须进行彻底清洁和消毒。

*转运路线与时间：应规划固定的、相对独立的转运路线，尽量避开人员密集区域和清洁区。转运应做到日产日清，避免废弃物在科室或病区长时间存放。

*转运过程防护：转运人员必须做好个人防护，穿戴工作服、口罩、帽子、手套。转运过程中应确保容器密闭，防止遗撒和泄漏。如发生意外泄漏，应立即启动应急预案，进行规范处理，防止污染扩散。

3.院内暂时贮存

*贮存设施：医疗机构应设立符合国家标准、相对独立、通风良好、防雨防渗、具有防盗和防鼠虫设施的医疗废物暂时贮存点。对于感染病患者的高风险废弃物，有条件的应设立专区或专用冷藏设施存放。

*贮存管理：暂时贮存时间不得超过规定时限。不同类别废物应分区存放。贮存点应配备必要的消毒设备和应急物资，并由专人负责管理，做好出入库登记。每日应对贮存场所进行清洁和消毒。

4.集中处置

*委托处置：医疗机构必须将分类收集的感染病患者废弃物，交由持有县级以上生态环境部门颁发的危险废物经营许可证的单位进行集中无害化处置。

*交接记录：严格执行危险废物转移联单管理制度，确保废弃物的去向可追溯。交接双方应仔细核对废物类别、数量等信息，并签字确认。

三、人员要求与个人防护

从事感染病患者废弃物收集、转运、处理的相关人员，是直接面临风险的群体，其个人防护和操作技能至关重要。

1.培训与考核：应对相关人员进行定期的专业知识和操作技能培训，内容包括废弃物分类、处理流程、防护要求、消毒知识、应急预案等。培训后应进行考核，确保其具备相应能力。

2.个人防护装备（PPE）：根据操作风险等级，正确选择和佩戴合适的PPE，通常包括工作服、隔离衣或防护服、医用外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、帽子、手套等。在处理高风险或可能产生气溶胶的操作时，应提升防护级别。

3.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触废弃物前后、脱卸PPE前后、处理污染物品后等关键环节，均需进行手卫生。

4.健康监测：应为相关人员建立健康档案，定期进行健康检查，必要时进行免疫接种和职业暴露后的医学观察与随访。

四、设施设备与环境控制

完善的设施设备和良好的环境控制是保障处理规范有效落实的物质基础。

1.设施要求：如前所述的收集容器、转运工具、暂时贮存场所等，均需符合国家相关标准和规范，确保其安全性和适用性。

2.消毒设施：在废弃物产生点、转运工具清洗点、暂时贮存点等区域，应配备足够的消毒设施和合格的消毒剂，如紫外线消毒灯、含氯消毒剂等，并确保其有效运行。

3.通风与排风：特别是在隔离病房、实验