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高热抽搐的急救护理技术培训

第一章认识高热抽搐——儿童急症中的隐形杀手

什么是高热抽搐?定义与特征高热抽搐,又称热性惊厥,是指6个月至5岁儿童在发热时出现的短暂性抽搐发作,通常不伴有中枢神经系统感染或其他明确病因。这是儿童时期最常见的神经系统急症之一。流行病学数据发病率约为3%-5%,意味着每20-30个儿童中就有1个可能经历男童发病率略高于女童,比例约为1.5:1复发率达30%-40%,首次发作后需密切关注90%以上为良性单纯性热性惊厥

高热抽搐的临床表现发热特征体温突然升高,通常≥38.5℃,多数在39℃以上。抽搐往往发生在体温急剧上升的初期阶段,而非高热持续期。意识改变突然意识丧失,对外界刺激无反应。患儿可能出现双眼凝视、眼球上翻或向一侧偏斜,无法与人进行眼神交流。抽搐表现四肢出现节律性或强直性抽动,可能是全身性或局部性。常伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫等症状。发作时间特点单纯性高热抽搐持续时间通常为数秒至数分钟,极少超过15分钟。大多数在发热后24小时内出现,尤其是发热初期的前几个小时风险最高。发作停止后,患儿逐渐恢复意识,可能出现嗜睡、烦躁等表现。复杂性热性惊厥警示如果抽搐持续超过15分钟、24小时内反复发作、出现局灶性发作或发作后神经系统异常,应高度警惕复杂性热性惊厥,需要更积极的医疗干预和详细检查。

儿童抽搐现场护理示意正确的体位管理是急救成功的关键:将患儿头部偏向一侧,保持呼吸道通畅,同时家长或护理人员保持冷静,准确记录发作时间和症状表现。图中展示了标准的侧卧位护理姿势,这是防止误吸和窒息的最有效方法。

高热抽搐的危险因素与诱因体温因素体温急速上升是最主要的触发因素,尤其当体温在短时间内超过39℃时。温度上升的速度比绝对温度值更为关键,这也解释了为什么抽搐多发生在发热初期。遗传因素约25%-40%的患儿有家族热性惊厥史。如果父母或兄弟姐妹曾有高热抽搐病史,该儿童的发病风险显著增加,可达正常儿童的2-3倍。感染诱因上呼吸道感染是最常见的诱发因素,占60%-70%。其次是急性中耳炎、肺炎、泌尿系统感染等。某些病毒如人疱疹病毒6型与高热抽搐关系密切。疫苗接种某些疫苗接种后可能引起发热反应,进而诱发抽搐。麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)和白喉-破伤风-百日咳疫苗(DTP)后需特别关注。年龄窗口期:高热抽搐主要发生在6个月至5岁之间,高峰年龄为12-18个月。6个月以下婴儿由于母体抗体保护较少发生,5岁以上儿童大脑发育相对成熟,发病率明显下降。

第二章急救现场的关键操作——侧松记时四字诀当儿童突发高热抽搐时,现场的前3-5分钟是黄金救治时间。正确的急救操作不仅能防止窒息、误吸等严重并发症,还能为后续医疗处理争取宝贵时间。本章将详细讲解经过临床验证的侧松记时急救口诀,这是每位护理人员和家长都必须熟练掌握的核心技能。记住:冷静、迅速、规范的操作能够挽救生命。

急救口诀:抽搐发作侧卧放,松衣记时莫慌张01侧卧保持呼吸道通畅立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧,防止分泌物、呕吐物阻塞气道,降低窒息和误吸风险。02松开衣领避免束缚迅速解开衣领、围兜、裤腰等所有束缚性衣物,确保胸廓能够自由扩张,呼吸不受限制。03计时抽搐持续时间用手机或手表准确记录抽搐开始时间和持续时长,这是判断病情严重程度和是否需要紧急用药的重要依据。04保持冷静避免盲目干预克服恐慌情绪,不要强行按压肢体或往口中塞东西,避免造成二次伤害。冷静观察并记录症状表现。在抽搐急救中,不做错误的事比做很多事更重要。很多严重后果不是疾病本身造成的,而是不当救治导致的。——儿科急诊专家共识

急救第一步:保持呼吸道通畅正确的体位管理立即放平:将患儿平放在安全的平面上,如床上、地板上,避免沙发等柔软表面头部侧转:将头部轻轻转向一侧,或让整个身体呈侧卧位,以30-45度角为宜下颌抬起:轻轻抬起下颌,保持气道开放,但不要过度后仰颈部持续观察:密切观察胸廓起伏和呼吸音,确认呼吸是否通畅分泌物清理技巧用干净的软布或纱布轻柔擦拭口鼻周围的分泌物或呕吐物。切记:不要将手指或任何物品深入口腔内部,这样可能导致窒息或诱发呕吐反射。如有吸痰器可使用,但操作必须轻柔。为什么侧卧位如此重要?侧卧位利用重力作用,使口腔分泌物、呕吐物自然流出,而不是流向气管。这是预防窒息和吸入性肺炎最简单有效的方法,在急救中具有生死攸关的意义。

急救第二步:禁止错误操作?禁止强行按压肢体抽搐时肌肉处于强烈收缩状态,强行按压或拉直肢体不仅无法停止抽搐,反而可能造成肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。正确做法是保护性地扶持,防止撞击。?禁止往口中塞物品许多人担心患儿咬伤舌头而往口中塞入手指、汤勺、筷子等,这是极其危险的!可能导致牙齿断裂、口腔损伤、异物吸入气道窒息,甚至救护者手指被咬伤。实际上,抽搐时很少发生严重咬舌。?禁