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眼科眼睑痉挛试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.眼睑痉挛

2.特发性眼睑痉挛

3.Meige综合征

4.肉毒毒素注射

5.生物反馈疗法

二、填空题（每空1分，共10分）

1.眼睑痉挛是指眼轮匝肌不自主的__________和/或__________。

2.根据病因，眼睑痉挛可分为__________性和继发性两类。

3.Meige综合征除了眼睑痉挛外，还常伴有__________。

4.诊断眼睑痉挛，需排除其他引起眼睑异常运动的疾病，如__________和__________。

5.肉毒毒素注射是目前治疗眼睑痉挛最常用的__________方法。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述眼睑痉挛常见的临床表现。

2.简述眼睑痉挛的保守治疗方法。

3.简述肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛的机制和常用剂量。

4.简述眼睑痉挛与面肌痉挛的主要鉴别点。

四、病例分析题（共35分）

患者，女性，68岁，教师。因“左眼不自主眨眼、闭眼10余年，加重伴左侧口角轻微抽搐1年”就诊。患者自述10余年前无明显诱因出现左眼不自主频繁眨眼，呈阵发性，有时感觉眼皮发沉，未予重视。近1年来，左侧眼睑痉挛加重，同时出现左侧口角轻微抽搐，呈不自主地向上牵拉，偶有耳鸣，不影响睡眠及进食。既往有高血压病史5年，规律服药。否认头部外伤史、眼外伤史。体格检查：视力左0.8，右1.0。眼压：左18mmHg，右16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，晶状体透明，玻璃体清。眼底检查无异常。左侧眼轮匝肌轻度肌纤维颤动，左侧口角无异常运动。右侧眼及口角检查未见异常。肌电图检查提示左侧眼轮匝肌异常自发电位。请回答：

1.根据患者病史、体格检查及辅助检查，请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。（10分）

2.针对该患者，请列出可能的鉴别诊断。（10分）

3.若确诊为左侧特发性眼睑痉挛，请提出初步的治疗方案（包括保守治疗和手术治疗的选择），并简述理由。（15分）

试卷答案

一、名词解释

1.眼睑痉挛：指眼轮匝肌不自主的收缩和/或痉挛。

*解析：眼睑痉挛的核心是眼轮匝肌的无意运动，表现为收缩或更持续的痉挛状态。

2.特发性眼睑痉挛：指原因不明的、局限于眼睑肌肉的阵发性或持续性不自主痉挛。

*解析：特发性强调病因不明，通常指没有其他神经系统或眼部器质性病变基础的眼睑痉挛。

3.Meige综合征：是一种以眼睑痉挛和口下颌肌张力异常（如口角抽搐、皱眉、咀嚼肌不自主收缩等）为特征的运动障碍综合征。

*解析：Meige综合征是眼睑痉挛的一个特殊类型，关键特征是合并口下颌肌群的异常运动。

4.肉毒毒素注射：利用肉毒毒素阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使肌肉暂时性放松，从而治疗肌肉痉挛性疾病的方法。

*解析：此名词解释需涵盖肉毒毒素的作用机制（阻断乙酰胆碱释放）及其在治疗痉挛中的作用（肌肉放松）。

5.生物反馈疗法：通过让患者学习控制和调节自身生理功能（如肌肉紧张度），以改善或治疗某些功能障碍的心理行为治疗方法。

*解析：生物反馈疗法强调通过学习来控制生理反应，常用于肌肉紧张相关的疾病。

二、填空题

1.眼睑痉挛是指眼轮匝肌不自主的收缩和/或痉挛。

*解析：眼睑痉挛表现为眼轮匝肌的异常活动，可以是短暂的收缩，也可以是持续性的紧张状态即痉挛。

2.根据病因，眼睑痉挛可分为特发性性和继发性两类。

*解析：病因分类是眼睑痉挛分类的基础，最常用的是按是否找到明确病因分为特发性（原因不明）和继发性（由其他疾病引起）。

3.Meige综合征除了眼睑痉挛外，还常伴有口下颌肌张力异常。

*解析：Meige综合征的核心诊断标准是同时存在眼睑痉挛和口下颌肌张力异常，后者包括口角、舌头、咀嚼肌等的抽搐或不自主运动。

4.诊断眼睑痉挛，需排除其他引起眼睑异常运动的疾病，如面肌痉挛和重睑症。

*解析：在诊断特发性眼睑痉挛时，必须排除其他可能导致类似症状的疾病，面肌痉挛是常见需要鉴别的神经系统疾病，重睑症是常见的眼科结构性问题。

5.肉毒毒素注射是目前治疗眼睑痉挛最常用的治疗方法。

*解析：肉毒毒素注射因其疗效确切、相对安全，已成为治疗眼睑痉挛（尤其是特发性眼睑痉挛和Meige综合征）的一线或常用选择。

三、简答题

1.简述眼睑痉挛常见的临床表现。

*解析：回答应包括痉挛的性质（阵发性或持续性）、部位（通常单眼，也可双眼）、程度（轻中度至重度）、诱发或加重因素（如疲劳、