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美国甲状腺协会指南2019中文版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.甲状腺结节

4.甲状腺癌

5.儿童甲状腺疾病

6.甲状腺相关眼病

7.甲状腺炎症性疾病

8.甲状腺药物治疗

9.甲状腺手术

01甲状腺功能亢进症

概述甲状腺癌诊断甲状腺癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。通常通过超声检查发现甲状腺结节，随后进行细针穿刺活检（FNA）以获取细胞学或组织学诊断。据统计，FNA的准确率高达90%以上。甲状腺癌分期甲状腺癌的分期对于制定治疗方案至关重要。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期系统，甲状腺癌分为四个分期，从I期到IV期。分期依据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否存在远处转移等因素。

病因与病理生理甲状腺癌成因甲状腺癌的成因复杂，可能与遗传、电离辐射、环境因素和激素水平有关。其中，遗传因素在家族性甲状腺癌中占重要地位，约20-30%的甲状腺癌患者有家族史。电离辐射暴露，如儿童时期接受颈部X光检查，也是甲状腺癌的一个已知风险因素。甲状腺亢进病理甲状腺功能亢进症（甲亢）的病理生理机制主要是由于甲状腺激素的过度分泌。这通常由自身免疫性疾病，如格雷夫斯病（Gravesdisease）引起，该疾病导致免疫系统攻击甲状腺，刺激其过度分泌甲状腺激素。此外，甲状腺腺瘤或甲状腺癌也可能导致甲亢。甲状腺减退成因甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足引起的。其成因可能包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放疗导致的损伤、甲状腺发育异常或某些药物的副作用。甲减的患病率随着年龄的增长而增加，女性患者远多于男性。

诊断与评估甲状腺超声甲状腺超声是评估甲状腺结节的首选影像学检查方法。它可以检测结节的大小、形状、边界、回声特征以及是否存在血流信号。据统计，超声检查的敏感性高达80-90%，特异性约为70-80%。细针穿刺活检细针穿刺活检（FNA）是确诊甲状腺结节性质的金标准。通过抽取少量组织细胞进行病理学检查，可以明确结节是良性还是恶性。FNA的准确率通常在90%以上，是一种安全、有效的诊断方法。甲状腺功能检查甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素水平（如T3、T4、FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）的测定。这些检查有助于评估甲状腺功能是否正常。甲状腺功能亢进时，T3、T4水平升高，TSH降低；甲状腺功能减退时，T3、T4水平降低，TSH升高。

02甲状腺功能减退症

概述甲状腺疾病概览甲状腺疾病种类繁多，包括甲状腺功能亢进、减退、结节和肿瘤等。这些疾病可影响甲状腺激素的分泌，进而影响人体代谢。据统计，全球约有20%的人口患有甲状腺疾病。甲状腺疾病危害甲状腺疾病若不及时治疗，可能导致严重的健康问题。甲状腺功能亢进可能导致心律失常、体重减轻和焦虑；甲状腺功能减退则可能引起体重增加、疲劳和记忆力减退。甲状腺癌如果不治疗，预后不良。甲状腺疾病诊断甲状腺疾病的诊断主要依靠病史采集、体格检查和实验室检查。常用的检查包括甲状腺超声、细针穿刺活检和甲状腺功能检查。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

病因与病理生理甲亢病因甲状腺功能亢进（甲亢）的病因主要包括格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等。其中，格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，约占甲亢病例的80-85%。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素过度分泌。甲减病理甲状腺功能减退（甲减）的病理生理机制复杂，主要与甲状腺激素合成、释放和作用的各个环节有关。桥本甲状腺炎是最常见的甲减病因，是一种自身免疫性甲状腺炎，导致甲状腺组织慢性炎症和纤维化，影响甲状腺激素的合成。甲状腺结节成因甲状腺结节的形成可能与多种因素有关，包括遗传、环境暴露、激素水平变化和放射性损伤等。某些遗传性甲状腺疾病，如多发性内分泌腺瘤综合征，会增加结节发生的风险。此外，长期暴露于高剂量的电离辐射也是甲状腺结节的一个已知风险因素。

诊断与治疗甲亢治疗甲状腺功能亢进的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素的合成。放射性碘治疗适用于中重度甲亢患者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。手术治疗通常在药物治疗无效或患者有手术指征时进行。甲减治疗甲状腺功能减退的治疗主要是甲状腺激素替代疗法。患者通常需要终身服用甲状腺激素药物，如左甲状腺素钠，以补充体内缺乏的甲状腺激素。治疗目标是使血清甲状腺激素水平恢复正常，改善临床症状。甲状腺结节处理甲状腺结节的处理取决于其性质和大小。良性结节通常需要定期监测，必要时进行手术治疗。恶性结节则需尽早手术切除，并进行后续的放疗、化疗或靶向治疗。细针穿刺活检（FNA）是确定结节性质的关键步骤。

03甲状腺结节

概述甲状腺癌分类甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓