心理咨询师与顾客隐秘保护合同书.docVIP

心理咨询师与顾客隐私保护合同书

第一章总则

1.1合同编号

本合同编号为__________。

1.2合同双方信息

甲方（心理咨询师）：__________

姓名：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

乙方（顾客）：__________

姓名：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

1.3合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在心理咨询过程中的隐私保护义务，保证乙方个人信息的安全和保密。

1.4合同期限

本合同自双方签字之日起生效，有效期为__________年。

1.5合同内容

本合同内容包括但不限于心理咨询服务内容、隐私保护措施、双方的权利与义务等。

第二章心理咨询服务内容

2.1服务形式

甲方提供一对一的心理咨询服务，包括但不限于心理诊断、心理治疗、心理辅导等。

2.2服务时间

心理咨询服务时间为每周__________次，每次__________小时。

2.3服务地点

心理咨询服务地点为甲方指定的__________地点。

2.4服务费用

心理咨询服务费用为每次__________元，共计__________次，总费用为__________元。

第三章隐私保护措施

3.1信息收集

甲方在提供服务过程中，仅收集乙方必要的个人信息，包括但不限于姓名、联系方式、出生日期、婚姻状况等。

3.2信息使用

甲方仅将收集到的个人信息用于心理咨询服务，不得将乙方个人信息用于其他用途。

3.3信息保密

甲方对乙方个人信息负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

3.4信息存储

甲方将乙方个人信息存储在安全可靠的系统中，采取必要的技术和管理措施，防止信息泄露、损毁、丢失。

第四章双方的权利与义务

4.1甲方权利与义务

4.1.1甲方有权了解乙方的基本情况和心理需求，以便提供针对性的心理咨询服务。

4.1.2甲方有义务遵守国家相关法律法规，保证心理咨询服务的合法合规。

4.1.3甲方有义务对乙方个人信息进行保密，不得泄露给任何第三方。

4.2乙方权利与义务

4.2.1乙方有权要求甲方提供专业、保密的心理咨询服务。

4.2.2乙方有义务如实提供个人信息，以便甲方提供准确的心理咨询。

4.2.3乙方有义务遵守心理咨询过程中的相关规定，尊重甲方的专业判断。

第五章违约责任

5.1甲方违约责任

5.1.1若甲方未能按照合同约定提供心理咨询服务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的服务费用。

5.1.2若甲方泄露乙方个人信息，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。

5.2乙方违约责任

5.2.1若乙方未按照合同约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付相应的违约金。

5.2.2若乙方提供虚假信息或违反心理咨询过程中的相关规定，甲方有权终止合同，并保留追究乙方法律责任的权利。

第六章心理咨询记录管理

6.1记录形式

6.1.1心理咨询记录应以书面或电子形式进行记录。

6.1.2书面记录应包括咨询时间、地点、主题、甲方评估和乙方反馈等内容。

6.1.3电子记录应保证数据安全，并定期备份。

6.2记录保密

6.2.1甲方对心理咨询记录负有严格保密义务，不得向任何未授权的个人或机构披露。

6.2.2心理咨询记录的保管期限应至少为合同终止后的__________年。

6.3记录查阅

6.3.1乙方有权在咨询过程中查阅自己的心理咨询记录。

6.3.2乙方如需查阅咨询结束后记录，应提前向甲方提出书面申请，并经甲方同意后方可查阅。

第七章心理咨询伦理

7.1伦理原则

7.1.1甲方应遵守心理咨询伦理准则，保证乙方利益最大化。

7.1.2甲方应尊重乙方的人格尊严，保护乙方隐私，维护乙方权益。

7.2伦理冲突

7.2.1若甲方在咨询过程中遇到伦理冲突，应立即停止相关咨询活动，并向乙方说明情况。

7.2.2甲方应在必要时寻求专业伦理委员会的指导。

7.3伦理监督

7.3.1甲方应定期接受专业伦理培训，提高伦理意识和专业技能。

7.3.2甲方接受乙方或第三方对伦理行为的监督和投诉。

第八章心理咨询服务变更

8.1服务调整

8.1.1在咨询过程中，若乙方需求发生变化，双方可协商调整服务内容、时间和费用。

8.1.2服务调整应经双方书面确认，并作为合同附件。

8.2服务中断

8.2.1若乙方因特殊情况需暂时中断咨询，应提前__________天通知甲方。

8.2.2服务中断期间，甲方有权根据实际情况调整费用计算方式。

8.3服务终止

8.3.1双方协商一致，可终止咨询服务。

8.3.2乙方有权在任何时候终止咨询服务，但应提前_________