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2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加的中医护

理方案

一、2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加的前言

2型糖尿病（T2DM）是全球高发的代谢性疾病，其核心病

理特征为胰岛素抵抗与β细胞功能减退。近年来研究发现，

内脏脂肪沉积（VAT）不仅是T2DM的重要诱因，更是疾病进

展及并发症发生的关键驱动因素——内脏脂肪通过分泌炎

症因子（如TNF-α、IL-6）、脂联素等活性物质，干扰胰岛

素信号通路，加剧糖脂代谢紊乱。中医虽无“内脏脂肪沉积”

的直接病名，但根据其“腹大胀满、肢体困重、代谢失调”

等表现，可归属于“痰浊”“膏浊”“脾瘅”范畴。中医护理

以“整体观念”“辨证施护”为核心，通过调整脏腑功能、

化痰祛湿、通络消脂，能有效改善内脏脂肪代谢，延缓T2DM

进展。本方案围绕“2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加”的中

医护理需求，系统梳理从评估到干预的全流程措施，旨在为

临床提供可操作、个性化的护理方案。

二、2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加的基础认知

（一）现代医学定义与病理机制

2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加，指T2DM患者因胰岛素

抵抗、脂代谢异常等因素，导致腹腔内（如大网膜、肠系膜）

脂肪过度堆积的病理状态。其核心机制包括：①胰岛素抵抗

促进脂肪分解，游离脂肪酸（FFA）释放入血，过量FFA被

内脏脂肪组织摄取；②内脏脂肪细胞对胰岛素的脂解抑制作

用敏感性降低，进一步加剧脂肪堆积；③慢性低度炎症状态

（如脂多糖TLR4通路激活）诱导脂肪组织纤维化，阻碍脂

肪代谢。

（二）中医病因病机认知

中医认为，本病的发生与“脾虚为本、痰瘀为标、多脏失

调”密切相关：

1.脾虚失运：饮食不节（过食肥甘）、劳逸失度损伤脾胃，

脾失健运则水湿不化，聚而为痰，痰浊滞留中焦，久则化为

膏脂（内脏脂肪）。

2.肝郁气滞：情志不畅（如焦虑、抑郁）致肝失疏泄，

气机郁滞则津液输布失常，痰浊内生；肝郁化火又可耗伤阴

津，加重“阴虚燥热”（T2DM典型表现）。

3.肾失温化：肾阳不足则脾失温煦，水湿内停；肾阴亏

虚则虚火灼津，痰瘀互结，均促进内脏脂肪堆积。

4.痰瘀互结：痰浊久滞必致血瘀（“痰阻则血不行”），痰

瘀胶着于腹腔，形成“膏脂凝聚”的病理核心。

三、2型糖尿病性内脏脂肪沉积增加的护理评估体系

科学评估是制定个性化护理方案的前提，需结合中医四诊

与现代医学指标，综合判断内脏脂肪沉积程度及中医证型。

（一）中医四诊评估

1.望诊：观察腹部形态（腹型肥胖，脐周膨隆为主）、面

色（多晦滞或萎黄）、舌象（舌体胖大，边有齿痕，苔白腻

或黄腻）。

2.闻诊：听患者语言声音（多懒言、语声低弱），嗅体味

（部分患者可闻及黏腻体味）。

3.问诊：重点询问饮食偏好（是否嗜食肥甘、饮酒）、排

便情况（大便黏滞不爽或溏泄）、情志状态（是否焦虑、易

叹气）、伴随症状（脘腹痞满、肢体困重、口干不欲饮）。

4.切诊：触诊腹部（按之松软或韧硬）、脉诊（多见沉滑、

弦滑或细弱）。

（二）现代医学指标评估

1.体脂相关指标：腰围（男性≥90cm，女性≥85cm为内

脏脂肪沉积预警值）、腰臀比（WHR＞0.9/0.85）、内脏脂肪

²

面积（通过CT/MRI测量，≥100cm为异常）。

2.代谢指标：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、

糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TG≥1.7mmol/L，HDL-C男性

＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR

＞2.5）。

3.炎症指标：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-

α）、脂联素（降低提示内脏脂肪代谢异常）。

（三）风险分层评估

根据内脏脂肪面积（VFA）结合中医证型严重程度，将患

者分为三级：

²

1.轻度：VFA100-150cm，中医证型以脾虚湿阻为主（仅

见脘腹微胀、轻度乏力）。

²

2.中度：VFA150-200cm，证型多为痰瘀互结