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发热病人转运应知应会

发热，作为临床常见的症状之一，其背后可能潜藏着多种复杂的病因。当这类患者需要在不同医疗单元间移动，或从基层医疗机构转往上级医院时，转运过程就不再是简单的位移，而是一项需要严谨规划、细致操作的医疗活动。它不仅关系到患者的诊疗连续性与安全性，更直接影响着院内感染控制的成效，甚至可能涉及公共卫生层面的考量。因此，每一位参与发热病人转运的医护人员，都必须对相关的知识与技能有深刻的理解和熟练的掌握。

一、转运前的充分准备：评估与规划是基石

在启动任何发热病人的转运流程前，详尽的评估与周密的规划是确保安全的第一道防线。这不仅仅是对患者负责，也是对转运团队和接收环境负责。

（一）全面评估患者状况，明确转运指征与风险

首先，必须由具备资质的医护人员对发热患者的病情进行全面评估。这包括但不限于：患者的生命体征是否平稳，意识状态如何，有无呼吸困难、胸痛、严重呕吐腹泻等伴随症状，以及原发基础疾病的控制情况。特别需要关注的是，引起发热的原因是否已初步明确，是否存在高度传染性疾病的可能，例如某些呼吸道传染病或肠道传染病。基于评估结果，判断转运的必要性与紧迫性，同时充分预估转运过程中可能出现的风险，如病情恶化、意外损伤、交叉感染等，并制定相应的应急预案。对于生命体征极不稳定、随时可能发生危及生命事件的患者，除非是为了获得更高级别的生命支持，否则应尽可能在原地进行稳定治疗，待病情允许后再考虑转运。

（二）目的地沟通与接收准备确认

一旦决定转运，应立即与接收方医疗机构或科室进行有效沟通。清晰、准确地传递患者的基本信息、主要诊断（或疑似诊断）、目前病情、已采取的治疗措施、生命体征数据以及转运目的。同时，询问接收方是否已做好接收准备，包括床位、必要的检查设备、治疗仪器以及防护措施等。双方需就转运时间、交接地点及流程达成一致，避免患者到达后因准备不足而延误诊治或增加风险。

（三）转运团队的组织与人员培训

根据患者病情的严重程度，组建合适的转运团队。团队成员应具备相应的专业资质和急救技能，熟悉转运设备的操作。通常情况下，至少应包括一名医护人员，对于病情较重的患者，可能需要医护共同参与。团队成员需明确分工，各司其职，确保转运过程中各项操作的协调与高效。此外，所有参与转运的人员必须经过严格的感染控制培训，尤其是针对可能存在的传染性疾病的防护知识和技能培训，确保人人掌握正确的个人防护用品（PPE）穿脱流程。

（四）转运设备与物资的准备与检查

根据患者的病情需求，准备并仔细检查转运所需的设备和物资。这包括：

*生命支持与监测设备：如便携式监护仪（能监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸等）、简易呼吸器、转运呼吸机（必要时）、除颤仪（视病情而定）。

*治疗用物：患者当前使用的静脉通路及液体、急救药品（如肾上腺素、抗心律失常药物等）、氧气及供氧装置（确保氧气充足）。

*防护用品：根据评估的感染风险等级，准备相应级别的个人防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜或防护面屏、医用防护服、一次性手套、鞋套等。

*其他：如固定患者的约束带（必要时）、医疗废物收集袋、患者病历资料、转运交接记录单等。所有设备在使用前必须确保功能完好，电池电量充足，物资数量充足且在有效期内。

二、转运途中的规范操作：监测与防护是核心

转运途中，患者的病情变化可能迅速且难以预测，同时，感染控制的压力也贯穿始终。因此，持续的病情监测、有效的感染防控以及细致的安全照护是此阶段的核心任务。

（一）严密监测病情变化，及时处置突发状况

转运开始后，医护人员应全程密切观察患者的病情变化。通过监护设备持续监测生命体征，并注意观察患者的意识、面色、呼吸形态、皮肤黏膜颜色等。对于使用镇静镇痛药物或呼吸机辅助通气的患者，还需关注其镇静深度、呼吸频率与潮气量等参数。一旦发现病情恶化，如心率骤升或骤降、血压明显波动、血氧饱和度显著下降、意识障碍加重等，应立即停车（在确保安全的前提下），进行初步的评估与紧急处理，并根据情况决定是否需要就近寻求医疗支援或返回出发地。转运团队必须熟练掌握心肺复苏等基本急救技能，并能快速使用携带的急救设备和药品。

（二）确保患者安全与舒适

在搬运和转运过程中，务必注意患者的体位摆放，避免不当体位造成呼吸循环障碍或压迫损伤。对于烦躁不安的患者，可在评估后遵医嘱适当使用镇静药物，并做好约束保护，防止坠床或意外拔管。妥善固定各类管路，如静脉输液管、氧气管、气管插管/切开套管、引流管等，防止扭曲、受压、脱落或逆流。保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。注意为患者保暖，避免受凉，但也要防止过热，尤其是在使用转运暖箱的情况下。

（三）严格执行感染控制措施，防止交叉感染

对于发热患者，尤其是疑似或确诊传染性疾病的患者，转运过程中的感染控制至关重要。转运