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牙痛或是心脏在“求救”

年近六旬的老张前两天夜里被一阵钻心的牙痛痛醒了，心脏也跟着不舒服，于是半夜到医院急诊科就诊。急诊科医生询问病史后怀疑老张的牙痛和心绞痛有关，于是让其做心电图、心肌酶检查。结果证实，老张确实存在严重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠状动脉造影显示左前降支中段狭窄95%。经过治疗，老张已无大碍。

心绞痛易伪装成胃病、口腔疾病

心绞痛是心肌缺血导致的胸痛，各种减少心肌血液供应（如冠状动脉狭窄）或增加心肌氧消耗（如运动、心率增快）的因素，均可诱发心肌缺血和心绞痛。心绞痛十分善于伪装，有时候牙痛、胃痛、下颌痛、左侧手指不适、腿痛、上腹痛等，均可能是冠心病的表现。

因心绞痛发作引起的牙痛，医学上称为心源性牙痛。这是由于老年人神经纤维退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）疼痛不明显。但疼痛可放射至下颌骨、牙齿，产生心源性牙痛。

心绞痛发作时会出现胸部不适，但常常会蔓延至上腹部，引起胃痛。心与胃分别位于胸腔和腹腔，仅隔着一层膈肌，解剖位置邻近。然而，两者仅隔着膈肌，同受自主神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，很可能导致误诊。

心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经节外，还延伸到腰交感神经节，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致。心绞痛放射到腿部并不少见，这种疼痛可放射到单腿、双腿、大腿、小腿。

识别隐藏信号早期发现冠心病

以下症状很可能是冠心病早期信号，一定要引起重视：

劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时，出现胸闷、心悸；晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到噪声便感觉心慌、胸痛；反复出现脉搏节律不齐、不明原因的心跳过快或过慢。

如果出现胸闷、疼痛持续加重，超过10分钟，或者心前区不适伴大汗，含服硝酸甘油2次，若仍不缓解，一定要到医院进行紧急处理。