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肝移植理论试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.肝移植（Hepat移植）

2.ModelforEnd-StageLiverDisease(MELD)评分

3.ABO血型不相容肝移植(ABOIncompatibleLiverTransplantation)

4.劈离式肝移植(SplitLiverTransplantation)

5.供体风险指数(DonorRiskIndex,DRI)

二、填空题（每空1分，共20分）

1.肝移植是治疗多种原因引起的晚期肝硬化的首选治疗方法之一，其根本目的是挽救患者的生命和改善其______。

2.依据联合国器官移植指导原则，肝移植的适应症主要限于各种原因引起的晚期肝硬化的患者，通常要求肝功能Child-Pugh分级为______或______，且经系统内科治疗无效。

3.肝移植术前评估的核心内容包括患者______评估、肝脏疾病严重程度评估以及______评估。

4.目前临床上最常用的肝移植手术方式是______，即将一个完整的肝脏分配给一个受者。

5.肝移植术后早期（通常指术后第一个月）最常见的严重并发症是______和______。

6.肝移植术后长期管理中，免疫抑制治疗是______，其主要目标是预防移植物排斥反应，同时尽量减少药物的______。

7.常用的口服钙神经蛋白抑制剂包括他克莫司（______）和环孢素（______）。

8.肝移植术后胆道并发症是常见的严重问题，包括胆漏、胆管炎和______。

9.MELD评分主要基于患者的______、______和______三个指标进行计算，用以评估晚期肝硬化的患者等待移植时的生存风险。

10.供体器官的质量对移植物长期存活至关重要，评估供体质量的主要指标包括供体年龄、______、冷缺血时间等。

三、判断题（每题1分，共10分，请在括号内打“√”或“×”）

1.任何符合肝移植适应症的患者都可以接受肝移植。（）

2.Child-PughA级肝硬化的患者不需要考虑肝移植。（）

3.肝移植术后，患者需要终身接受免疫抑制治疗。（）

4.全肝移植是相对于劈离式肝移植更为节省供体器官的方式。（）

5.术后感染是肝移植患者最常见的死亡原因之一。（）

6.免疫抑制药物越多越好，可以有效预防所有排斥反应。（）

7.ABO血型不相容的肝移植在技术上是不可行的。（）

8.供体风险指数（DRI）主要用于评估受体的等待风险，而非供体。（）

9.肝移植术后，患者不需要定期复查肝功能。（）

10.移植物功能延迟恢复（DGR）是指肝移植术后移植物功能在一段时间内（通常超过24小时）未能达到预期恢复水平。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述肝移植的主要适应症。

2.简述肝移植术后最常见的三种并发症及其主要处理原则。

3.简述目前肝移植术后常用的三种免疫抑制药物类别及其代表药物。

4.简述劈离式肝移植的适应症。

五、论述题（10分）

结合临床实际，论述影响肝移植术后患者长期生存率的因素。

试卷答案

一、名词解释

1.肝移植：将一个完整的或部分健康的肝脏移植到患有晚期肝硬化的患者体内，以替代其病变的肝脏，从而挽救生命、改善肝功能和生活质量的治疗方法。

**解析思路：*考察对肝移植基本概念的理解，需包含移植器官、受体、目的等信息。

2.ModelforEnd-StageLiverDisease(MELD)评分：一种基于血清胆红素、国际标准化比值（INR）和血肌酐水平的计算公式，用于评估晚期肝硬化的患者等待肝移植时的生存风险，并据此进行器官分配。

**解析思路：*考察对MELD评分核心内容（计算基础、用途、意义）的掌握。

3.ABO血型不相容肝移植(ABOIncompatibleLiverTransplantation)：指受者和供者在ABO血型系统中不匹配（如供者为O型，受者为A/B/AB型）的肝移植手术。通常需要采取特殊措施（如受者术前血浆置换、供体肝切除后门静脉冷灌洗等）来预防或减轻免疫反应。

**解析思路：*考察对ABO不相容移植的定义及其特点（需要特殊处理）的理解。

4.劈离式肝移植(SplitLiverTransplantation)：指将一个来自脑死亡供体的完整肝脏，在体外进行劈离，分割成两个（或有时三个）部分，分别移植给两个（或三个）不同受体的手术方式。主要用于增加供体器官利用