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医院感染与消毒灭菌技术1/13/2026

医院感染的产生自公元325年出现医院后，医院感染随之产生。当时的医院条件很差，交叉感染经常发生，在患者间流行传播，成为患者的灾难性事件。19世纪以前，创伤后发生化脓感染被认为是不可避免的。外科手术的死亡率高达70%。1/13/2026

对于医院感染的概念，开始于对产褥热的认识。18世纪末，随着产院在欧洲的建立，产褥热导致大批产妇死亡，医院被称为“死亡之所”“产妇死亡之门”Semmelweiss通过对产褥热的研究，称为医院感染研究的先驱1/13/2026

引入漂白粉洗手技术A改善卫生条件B发现了青霉素D手卫生消毒灭菌技术抗菌药物的使用医院感染控制措施的雏形......提出了“消毒”的概念C清洁1/13/2026

近年来，侵入性诊疗操作的增多，放疗、化疗、免疫抑制剂、激素和抗感染药物的广泛使用，国内发生了多起严重的医院感染事件，1/13/2026

案件一1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误,未达到灭菌效果。1/13/2026

案例二2003年2月SARS首次发现于广东后波及香港以及越南的河内等地,并迅速蔓延到世界27个国家和地区。SARS问题的本质是感染控制问题。起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！按卫生部正式公布：医务人员感染率18.38%。1/13/2026

案例三2005年12月11日安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后第二天，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。1/13/2026

案例四—2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。1/13/2026

延长了病人住院时间，增加了患者的痛苦增加了医疗费用，加重了患者经济负担，医院感染严重性给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。1/13/2026

住院病人

医务工作者有明确潜伏期的感染，自入院其超过平均潜伏期后发生的感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染传染病医院感染的概念在医院内获得的感染

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医院感染外源性感染病原体来自病人自身体内定植的微生物病原体来自病人体外，如其他病人，医务人员的手、诊疗器械、病室内物品（交叉感染）（自身感染）医院感染的分类根据病原体来源分1/13/2026

1医院感染空气、飞沫、接触×医院感染的传播过程环境污染物病人病原携带者免疫功能低下者手术或住院时间长的患者老年及婴幼儿患者传播途径易感人群感染源隔离保护1/13/2026

细菌病毒真菌衣原体、支原体引起医院感染常见的病原体1/13/2026

医院感染控制措施一消毒灭菌灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物，使之达到灭菌水平消毒：是指杀灭或去除外环境中致病性微生物的过程。这里所指的外环境是指无生命的物体，一般认为包括固体物品的表面、液体和气体，有时也包括人体表浅的体腔，如口腔、皮肤等1/13/2026

高中低消毒法概念高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧等消毒因子进行消毒的方法中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、酚类等消毒剂进行消毒的方法1/13/2026

高中低消毒法概念低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、等进行消毒的方法1/13/2026

医院感染的危险物品消毒灭菌原则高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹