喉咽血管肉瘤1例.pptxVIP

喉咽血管肉瘤1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.影像学检查

3.病理学检查

4.治疗过程

5.随访及预后

6.讨论

7.总结

01

病例简介

患者基本信息

患者年龄

患者，男性，55岁，发病年龄中位数为55岁，范围在45-65岁之间。

职业病史

患者长期从事石材加工行业，接触石材粉尘时间超过20年，可能存在职业暴露史。

既往史

患者既往有高血压病史5年，无糖尿病、冠心病等慢性疾病史。近1年来有吸烟史，每日约20支。

主诉及病史

主要症状

患者自觉喉部不适感，吞咽疼痛，伴声音嘶哑3个月，近期加重，夜间明显。

病情发展

病初症状轻微，未引起重视，逐渐出现吞咽困难，需在进餐时喝水帮助吞咽。

就医过程

患者曾在当地医院就诊，诊断为喉炎，给予抗炎治疗后症状无缓解，遂来我院进一步检查。

体格检查

口腔检查

口腔黏膜无异常，舌活动自如，咽部充血，双侧扁桃体轻度肿大，直径约1.5cm。

喉镜检查

间接喉镜下可见喉部黏膜增厚，表面不平，有暗红色新生物，约2cm×1.5cm大小，质硬。

颈部触诊

颈部淋巴结肿大，质硬，活动度差，无压痛，最大直径约2cm，考虑为转移淋巴结。

02

影像学检查

影像学表现

CT影像学

增强CT显示喉咽部软组织肿块，约3.5cm×3cm，密度不均，与周围组织界限不清，增强后明显强化。

MRI表现

MRI显示喉咽部肿块呈T1低信号，T2高信号，大小约3.0cm×2.5cm，内部信号不均匀，考虑坏死囊变。

增强扫描

增强扫描可见肿块内部及周围多发淋巴结肿大，直径最大可达1.5cm，强化程度与肿块相似。

影像学诊断

影像学诊断

根据CT和MRI影像学检查结果，诊断为喉咽部血管肉瘤，肿瘤大小约3.5cm×3cm，考虑侵犯喉咽部及周围组织。

病理特征

影像学特征支持血管源性肿瘤，肿瘤边界不清，内部可见坏死囊变，与血管肉瘤的典型影像学表现相符。

鉴别诊断

需与喉咽部其他肿瘤如鳞状细胞癌、腺癌等相鉴别，结合病理学检查结果最终确诊。

影像学分析

影像学特征

肿瘤呈软组织密度，边界不规则，内部可见坏死囊变区，增强扫描明显强化，肿瘤最大径约3.5cm。

周围侵犯

肿瘤与喉咽部黏膜界限不清，向周围侵犯，可能与喉部、咽部及颈部软组织粘连。

淋巴结转移

影像学提示多发淋巴结肿大，最大直径达1.5cm，考虑为肿瘤淋巴结转移。

03

病理学检查

病理切片观察

组织学观察

病理切片显示肿瘤组织由大量血管构成，血管内皮细胞呈梭形，排列紊乱，血管内可见血栓形成。

细胞学特征

肿瘤细胞呈圆形或多边形，细胞核大，核仁明显，核分裂象多见，提示肿瘤生长活跃。

免疫组化

免疫组化染色显示肿瘤细胞CD34阳性，Vim阳性，支持血管肉瘤的诊断。

病理诊断

病理诊断

根据病理切片观察和免疫组化结果，确诊为喉咽血管肉瘤，肿瘤大小约3cm×2cm。

肿瘤分级

根据肿瘤分化程度，该病例为高级别血管肉瘤，细胞异型性明显，核分裂象多见。

侵犯范围

病理结果显示肿瘤侵犯喉咽部黏膜下层及周围组织，未见远处转移。

免疫组化结果

CD34染色

免疫组化CD34染色结果显示肿瘤细胞强阳性，支持血管肉瘤的诊断，阳性细胞率约80%。

Vim染色

Vim染色显示肿瘤细胞阳性，提示肿瘤起源于血管组织，与血管肉瘤的生物学特性相符。

Ki-67指数

Ki-67增殖指数评估肿瘤细胞增殖活性，该病例Ki-67指数为60%，提示肿瘤细胞增殖活跃。

04

治疗过程

治疗方案

手术治疗

患者接受了喉咽血管肉瘤的根治性切除术，包括喉咽部肿瘤及其周围组织，手术切缘阴性。

放疗方案

术后患者接受了放疗，剂量为60-70Gy，旨在杀灭残留肿瘤细胞，预防局部复发。

化疗方案

化疗方案为紫杉醇联合卡铂，共进行4个周期，以控制肿瘤可能存在的远处转移。

治疗过程

手术过程

手术历时4小时，成功切除肿瘤，术中出血约300ml，患者生命体征平稳。术后患者进入重症监护室观察24小时。

术后恢复

术后患者恢复良好，拔除气管插管后，能够进行正常呼吸和吞咽。术后第3天开始进食流质，逐步过渡到半流质饮食。

治疗反应

放疗期间患者出现轻度恶心和呕吐，经对症处理后缓解。化疗期间患者出现脱发，未影响生活质量。

治疗反应

放疗反应

放疗期间，患者出现皮肤潮红、干燥及轻微疼痛，经使用润肤膏和抗过敏药物后症状缓解。

化疗反应

化疗期间，患者出现轻度恶心和呕吐，通过调整饮食和给予止吐药物后，症状得到控制。

综合反应

综合治疗过程中，患者出现脱发，但未影响日常生活；体力略有下降，通过适当休息得以恢复。

05

随访及预后

随访情况

随访频率

患者术后开始定期随访，初始阶段每3个月随访一次，后续根据病情稳定情况调整至每6个月一次。

随访内容

随访内容包括体格检查、喉镜检查、胸部CT和血液学检查，以监测肿瘤复发和转移