2025年卫生院自查报告.docx

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2025年卫生院自查报告

2025年，我院在上级卫生健康行政部门的正确领导下，深入贯彻落实国家医疗卫生体制改革要求，以保障人民群众健康为中心，全面推进医疗质量安全、公共卫生服务、人才队伍建设等重点工作。为客观评估年度工作成效，查找存在的问题与不足，现将自查情况报告如下：

一、医疗质量管理工作

（一）制度建设与执行情况

建立健全医疗质量安全核心制度32项，修订完善《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防与处理预案》等文件12份。每月开展医疗质量控制会议，通报病历书写、处方点评、院感监测等数据，全年累计召开质控会议12次，发出整改通知书48份，整改完成率96.7%。严格落实三级查房制度，住院病历甲级率达