医学微生物组学：科研人员课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：科研人员课件

前言01

前言站在实验室的超净台前，我盯着培养皿里那片密密麻麻的菌落——这是上周从一位炎症性肠病患者粪便样本中分离出的肠道微生物。显微镜下，原本该占优势的拟杆菌门菌群明显减少，厚壁菌门中的条件致病菌却异常增殖。这让我想起上个月在消化内科参与多学科会诊时，主任医师指着患者肠镜报告说的那句话：“传统治疗效果不佳，或许要从微生物组的角度找突破口。”

医学微生物组学，这个十年前还略显生僻的领域，如今已深深嵌入临床诊疗的各个环节。从肠道到皮肤，从口腔到生殖道，人体定植的100万亿微生物构成了“第二基因组”，它们不仅参与营养代谢、免疫调控，更与糖尿病、肥胖、精神疾病甚至癌症的发生发展密切相关。作为长期从事微生物组研究的科研工作者，我常被临床护士问起：“这些菌群数据，到底怎么用在患者护理里？”今天，我就以一个真实的临床案例为线索，和大家聊聊医学微生物组学在护理实践中的应用——这不是纸上谈兵的理论，而是我们团队与临床护理同仁共同探索出的“实战经验”。

病例介绍02

病例介绍去年11月，我们团队与消化内科合作，收治了一位特殊的患者：42岁的张女士，反复腹痛、腹泻5年，辗转多家医院，肠镜提示“非特异性结肠炎”，但常规抗炎、调节肠功能治疗效果有限。她的病历本上写满了“肠易激综合征？”“炎症性肠病待排”的问号，而最让她崩溃的是，近3个月体重下降了12公斤，整个人瘦得脱了形。

入院时，张女士的第一句话是：“医生，我是不是得癌症了？”她眼神里的焦虑，比病历上的指标更让人心疼。我们为她完善了全基因组测序（WGS）的粪便微生物组检测，结果让所有人眼前一亮：她的肠道微生物α多样性（反映菌群丰富度）仅为健康人的1/3，拟杆菌属（主要参与多糖降解）几乎消失，取而代之的是大量产毒素的大肠杆菌和梭菌属。更关键的是，她的菌群代谢谱显示短链脂肪酸（SCFAs，具有抗炎作用）水平极低——这正好解释了她持续的肠道炎症和营养吸收障碍。

病例介绍这个病例像一把钥匙，打开了我们对“微生物组相关护理”的新认知：传统护理关注的是“患者的症状”，而基于微生物组学的护理，需要深入到“症状背后的菌群生态”。

护理评估03

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估不能再停留在“腹痛程度评分”“每日排便次数”这些表面指标。我们与责任护士王姐（从业20年的消化科护理骨干）一起，从“微生物组-宿主-环境”三维角度展开了系统评估：

微生物组特异性评估菌群结构：粪便宏基因组测序显示，优势菌属从拟杆菌属（健康人占比约30%-50%）降至2%，条件致病菌（大肠杆菌、艰难梭菌）占比升至45%；代谢功能：短链脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸）合成基因丰度降低60%，脂多糖（LPS，促炎物质）合成基因丰度升高2倍；动态变化：回顾3次粪便样本（入院前1月、入院时、入院1周），菌群多样性呈持续下降趋势，提示生态系统“崩溃”风险。

宿主生理状态评估营养状况：体重指数（BMI）16.2（正常18.5-24），血清前白蛋白150mg/L（正常200-400），提示重度营养不良；炎症指标：C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10），粪便钙卫蛋白500μg/g（正常＜50），存在慢性低度炎症；肠道屏障功能：血清D-乳酸1.2mmol/L（正常＜0.6），提示肠黏膜通透性增加（“肠漏”）。

心理与社会因素评估焦虑状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要担忧“菌群无法恢复”“治疗费用”；

饮食行为：因害怕腹泻，长期仅进食白粥、面条，膳食纤维摄入几乎为零；

家庭支持：丈夫因工作长期在外，女儿在读高中，日常照护主要依赖65岁的母亲，老人对“菌群调理”认知几乎为零。

王姐在护理记录里写：“患者总说‘喝口水都拉肚子’，其实她的肠道就像一片‘荒漠’——有益菌没了，坏菌疯长，连消化吸收的‘土壤’都没了。”这句话让我突然明白：护理评估的本质，是透过数据看到“人”的需求。

护理诊断04

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于上述评估，我们与医疗团队、患者共同讨论，梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：02依据：BMI＜18.5，前白蛋白降低，长期低纤维饮食导致菌群营养底物缺乏。1.营养失调：低于机体需要量与肠道微生物代谢功能障碍、肠黏膜屏障受损有关

焦虑与疾病反复发作、对微生物组调理效果不确定有关01依据：SAS评分58分，反复询问“菌群能调好吗？”“要花多少钱？”在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定疾病知识）与患者及家属对医学微生物组学认知不足有关依据：患者认为“拉肚子就是肠子里有细菌，得吃抗生素”，家属坚持“喝粥养肠胃”的传统观念。