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2025年糖尿病健康宣教

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其核心病理机制是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍。当血糖水平长期高于正常范围时，会导致全身各个系统的慢性损害，特别是眼、肾、心脏、血管和神经。近年来，全球糖尿病患病率呈持续上升趋势，2025年最新流行病学数据显示，我国成人糖尿病患病率已达12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%，且发病年龄逐渐年轻化。值得注意的是，糖尿病前期人群比例更高，达到18.5%，这部分人群是预防2型糖尿病的重点干预对象。

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素，它像一把钥匙，能够打开细胞表面的受体，让血液中的葡萄糖进入细胞内被利用。在1型糖尿病患者中，由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗。而2型糖尿病的发病机制更为复杂，涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个主要方面。胰岛素抵抗是指机体组织对胰岛素的敏感性降低，即使分泌正常量的胰岛素也无法有效降低血糖，常见于肥胖、缺乏运动的人群。随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌不足的问题日益突出。

糖尿病的危险因素包括不可改变因素和可改变因素。不可改变因素有年龄、家族史、种族等，40岁以上人群患病风险显著增加，有糖尿病家族史者患病概率是普通人群的3-5倍。可改变因素主要包括超重或肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、缺乏体力活动、不健康饮食习惯、长期精神压力、睡眠不足等。近年来研究发现，环境内分泌干扰物、肠道菌群失调以及孕期营养状况也与糖尿病发病风险相关。

典型的糖尿病症状包括“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。但很多2型糖尿病患者早期症状并不明显，常通过健康体检或因其他疾病检查时发现。除了典型症状外，还可能出现皮肤瘙痒、视力模糊、伤口愈合缓慢、反复感染（如尿路感染、皮肤疖肿）、肢体麻木或疼痛等非特异性表现。当出现这些症状时，应及时进行血糖检测。

糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，目前国际通用的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食）；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，正常参考值为4%-6%，糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.5%。需要注意的是，糖化血红蛋白检测结果可能受贫血、血红蛋白异常疾病等因素影响，临床诊断时需结合血糖检测结果综合判断。

血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，有助于评估糖代谢紊乱的程度，制定合理的治疗方案，监测治疗效果并及时调整。自我血糖监测（SMBG）常用的指标包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖。使用血糖仪进行指尖采血检测毛细血管血糖是最常用的方法，新型持续葡萄糖监测（CGM）系统可通过皮下传感器实时监测组织间液葡萄糖浓度，提供连续的血糖数据和波动趋势，有助于发现无症状低血糖和血糖波动情况。2025年，CGM技术已更加成熟，传感器寿命延长至14-16天，准确性进一步提高，且部分型号已实现与胰岛素泵联动，为胰岛素治疗患者提供了更精准的血糖管理方案。

糖尿病的治疗目标是控制血糖、血压、血脂等代谢指标，预防和延缓并发症的发生发展，提高患者生活质量。个体化治疗目标制定非常重要，需考虑患者的年龄、病程、并发症情况、预期寿命等因素。一般成人糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。对于老年患者、合并严重并发症或预期寿命较短的患者，可适当放宽控制目标。

饮食治疗是糖尿病管理的基础，核心原则是控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物应占每日总热量的45%-60%，优选全谷物、杂豆类、薯类等富含膳食纤维的食物，避免精制糖和含糖饮料。蛋白质摄入应占总热量的15%-20%，以优质蛋白质为主，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品。脂肪摄入应控制在总热量的20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例，如橄榄油、鱼油、坚果等。膳食纤维具有降低血糖、血脂和改善肠道功能的作用，建议每日摄入量达到25-30g。饮食管理还需注意规律进餐，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。食物交换份法是一种实用的饮食管理工具，将食物按来源和性质分为谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋豆类、油脂类等类别，每类食物中含有相同能量的食物可以相互交换，便于患者灵活安排饮食。

运动治疗对糖尿病患者具有多重益处，包括改善胰岛素敏感性、降低血糖和血脂、减轻体重、增强心肺功能等。建议糖尿病患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，每次运动持续30分钟以上，最好每天坚持。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最