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目录1.Brunnstrom上肢功能评价标准

01Brunnstrom上肢功能评价标准

BrunnstromI期运动表现BrunnstromI期患者表现为肌肉紧张度较高，主动运动能力差，上肢关节活动度受限，多数关节活动范围小于30度，手指屈曲活动受限，患者只能进行极小的主动活动，如手指轻微屈曲，关节活动度增加但幅度很小。肌肉紧张度BrunnstromI期患者上肢肌肉紧张度较高，尤其在关节活动时更为明显，如肩关节和肘关节的肌肉紧张度可以高达50-80%，这限制了关节的正常活动范围，使得患者难以进行主动或被动关节活动。关节活动范围BrunnstromI期患者关节活动范围有限，肩关节前屈活动范围通常小于30度，肘关节屈曲活动范围小于45度，手指屈曲活动范围小于30度，手指伸展活动范围小于15度，关节活动度受限严重影响了患者的日常生活能力。

BrunnstromII期协同运动减少BrunnstromII期患者的协同运动逐渐减少，开始出现分离运动，如肩关节可以完成屈曲和伸展动作，肘关节可以独立屈曲和伸展，手指可以进行屈曲和伸展，关节活动度开始增加，但仍然受限，如肩关节屈曲角度可达60-80度，肘关节屈曲角度可达90度左右。肌肉控制改善此阶段患者的肌肉控制能力有所改善，能够完成一些简单的动作，如手指可以抓握，肩关节可以进行小幅度的主动屈曲和伸展，肘关节的屈曲和伸展活动也更加协调，肌肉紧张度有所下降，但仍需辅助。关节活动度增加BrunnstromII期患者的关节活动度有所增加，肩关节、肘关节和手指的关节活动范围都得到提升，肩关节前屈可达80-100度，肘关节屈曲可达90-110度，手指屈曲可达90度，伸展可达30-50度。患者的上肢运动能力逐渐恢复，但仍需持续治疗和训练。

BrunnstromIII期分离运动增加BrunnstromIII期患者的分离运动能力明显提高，可以独立完成肩关节屈曲、肘关节屈伸和手指屈伸等动作，肩关节前屈可达90-120度，肘关节屈曲可达120-150度，手指屈曲可达120度。患者开始尝试完成更复杂的动作。肌肉紧张度降低此阶段患者的肌肉紧张度进一步降低，能够更好地控制肌肉活动，肌肉紧张度通常降至30-50%，使得关节活动更加灵活，患者可以执行更多的日常生活活动，如进食、穿衣等。功能活动提升BrunnstromIII期患者的上肢功能活动能力显著提升，可以完成更多功能性动作，如独立抓握物品、进行简单的手部操作，关节活动度增加至肩关节前屈130-160度，肘关节屈曲150-180度，手指屈曲可达130度，伸展可达60-80度。

BrunnstromIV期功能运动强化BrunnstromIV期患者的上肢功能运动得到强化，能够进行更复杂的日常活动，如穿衣、洗澡等，肩关节前屈可达150-180度，肘关节屈曲可达120-160度，手指屈曲和伸展能力增强，能够进行精细操作。运动协调改善患者的上肢运动协调性显著改善，动作更加流畅，肌肉紧张度降低至20-30%，能够更好地控制运动轨迹和力量，如书写、绘画等活动，上肢的功能使用接近正常。日常生活应用此阶段患者能够独立完成大多数日常生活活动，如进食、穿衣、洗澡、个人卫生等，上肢的实用性增强，能够进行多种功能活动，如做饭、打扫等，上肢关节活动范围通常可达正常范围的70%-90%。

BrunnstromV期活动范围正常化BrunnstromV期患者上肢关节活动范围基本恢复正常，肩关节前屈可达180度，肘关节屈曲可达150-180度，手指屈伸活动范围在正常范围内，能够完成各种复杂动作。精细运动提高患者的精细运动能力得到显著提高，能够进行精细的手部操作，如扣纽扣、使用钥匙等，手指的屈曲和伸展灵活，协调性良好，运动幅度可达90-100度。功能独立性增强此阶段患者上肢功能独立性增强，能够独立完成大部分日常生活活动，如做饭、清洁、驾驶等，上肢的实用性和美观性接近正常水平，患者生活质量得到显著提高。

BrunnstromVI期功能活动完善BrunnstromVI期患者的上肢功能活动达到高度完善，能够进行复杂的功能性活动，如打字、烹饪、绘画等，上肢关节活动范围稳定在正常范围内，如肩关节前屈180度，肘关节屈曲150-180度。精细操作精确患者的精细操作能力精确且流畅，能够完成复杂的精细动作，如操作精密仪器、进行细致的手工制作，手指屈曲和伸展活动范围稳定在80-100度，动作协调性极佳。生活自理无障碍此阶段患者上肢功能恢复至接近正常水平，能够无障碍地完成日常生活活动，如个人卫生、家务、社交活动等，上肢的实用性和美观性与正常人群无显著差异，生活质量得到全面提升。

评价方法观察法评价方法之一是观察法，