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婴幼儿常见疾病识别与照护模块八?婴幼儿疾病识别与照护项目十六

营养性缺铁性贫血患儿的照护1维生素D缺乏性佝偻病患儿的照护2目录CONTENTS黄疸患儿的护理3上呼吸道感染患儿的护理4

任务一营养性缺铁性贫血患儿的照护

一、缺铁性贫血的病因先天储铁不足正常新生儿体内储存铁，以及出生后红细胞破坏释放的铁一般只够生后4个月的需要；早产或双胎，以及母亲妊娠期严重缺铁的新生儿体内储存铁少，因而更容易发生缺铁性贫血。食物中铁摄入不足母乳、牛乳及谷物中铁的含量有限，如果不及时补充富含铁的食物，婴幼儿就容易发生缺铁性贫血。生长发育因素婴幼儿生长发育较快，血容量也会随之增加，铁的需求量也相对较大，因此应注意婴幼儿铁的补充与摄入。铁吸收障碍食物搭配及饮食习惯不合理会影响对铁的吸收和利用，同时胃肠道慢性疾病也会降低铁的吸收。铁丢失过多长期少量出血，如慢性腹泻、钩虫病、肠息肉等，会增加铁的丢失。此外，婴幼儿每天的排铁量也比成人要多。

二、缺铁性贫血的表现一般表现婴幼儿会出现烦躁不安或精神不振、不爱活动、食欲减退等情况。此外，皮肤及黏膜会表现出苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。造血器官的表现缺铁性贫血常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。神经精神变化缺铁性贫血患儿会出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣、注意力不集中、理解力降低、反应慢等现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常，如乱闹、不停做小动作等。

三、缺铁性贫血的处理措施及预防（一）处理措施口服铁剂是经济、有效的补铁方法。口服铁剂最好在两餐之间服用，同时应避免与大量牛奶、咖啡、茶等同时服用，会影响铁的吸收。维生素C有利于铁的吸收与利用，服用铁剂的同时可以服用维生素C。1.补铁治疗多数患儿是由于饮食不当引起的。因此，必须纠正挑食、偏食等不良饮食习惯，改善饮食，增加富含铁和维生素C食物的摄入。对于由于某些慢性疾病引起的铁吸收障碍或铁的丢失，在补充铁的同时应及时进行疾病治疗。2.病因治疗

三、缺铁性贫血的处理措施及预防（二）预防21家长要掌握科学的喂养方法，及时添加富含铁的辅食或者选择强化铁的配方奶粉；对婴幼儿来讲，应养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，注意饮食的多样化。1.科学喂养，合理饮食家长应在婴幼儿出生后建立健康档案，定期体检、及时指导，降低出现贫血的可能。对出现贫血症状的患儿，做到早发现、早干预。2.定期检查，及时发现

任务二维生素D缺乏性佝偻病患儿的照护

一、维生素D缺乏性佝偻病的病因A维生素D缺乏B日照不足C生长发育因素D维生素D吸收利用障碍

二、维生素D缺乏性佝偻病的表现时期月龄主要表现初期＜6个月神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、多汗、夜间啼哭等活动期6—24个月头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合缓慢、出牙晚胸部：鸡胸、蛙状腹四肢：肌无力、“O”形或“X”形腿恢复期——症状好转，无恶化，运动功能恢复后遗症期＞24个月不同部位、不同程度骨骼畸形

三、维生素D缺乏性佝偻病的处理措施及预防（一）处理措施1.补充维生素D（1）维生素D制剂。婴幼儿生长发育较快，往往需要额外服用维生素D制剂进行补充。（2）增加内源性维生素D合成。将皮肤更多地暴露于阳光下，可增加内源性维生素D合成。2.病因治疗积极预防和治疗胃肠道疾病及肝胆疾病，以消除影响维生素D吸收利用的不良因素。合理搭配饮食，保证钙量摄入充足。

三、维生素D缺乏性佝偻病的处理措施及预防（二）预防1.及时补充维生素D，多晒太阳补充维生素D是最有效的预防方法。一般情况下，婴儿满月后就可以给予适量的维生素D制剂，可持续到2岁。晒太阳是最经济的预防方法，但是要合理安排户外活动时间。2.合理喂养，定期检查让幼儿多吃富含维生素D、钙和蛋白质的食物，尽量少吃高糖、高热量的食物，如巧克力、碳酸饮料等会影响维生素D的吸收与利用，影响生长发育。

任务三黄疸患儿的护理

一、新生儿黄疸的病因感染因素新生儿肝炎、新生儿尿路感染、新生儿败血症非感染因素新生儿溶血、新生儿胆道闭锁、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、遗传性疾病、低血糖、缺氧、酸中毒

二、新生儿黄疸的症状新生儿黄疸的症状部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝。生理性黄疸轻者呈浅黄色，局限于面颈部或波及躯干，巩膜亦可黄染；重者黄疸同样先头后足，可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

三、黄疸患儿的护理（一）常规护理执行新生儿一般常规护理01提早喂养02保证充足的奶量03病情观察04观察并记录大小便的排出05

三、黄疸患儿的护理（二）蓝光疗法的护理进行蓝光疗法的护理时，必须用不透光的黑眼罩遮盖患儿双眼，并用胶布固定，以防蓝光损害视网膜。患儿裸体卧于箱中，注意温度调节及患儿体温的变化，并随时观察