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掌骨骨折讲解演示文稿培训课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.掌骨骨折概述

2.掌骨骨折的临床表现

3.掌骨骨折的诊断

4.掌骨骨折的治疗原则

5.掌骨骨折的护理要点

6.掌骨骨折的预防措施

7.掌骨骨折的预后评估

01

掌骨骨折概述

掌骨骨折的定义

骨折定义

掌骨骨折是指掌骨的连续性中断，根据骨折线的形态可分为横断、斜形、螺旋等类型，发生率约占全身骨折的5%-10%。

骨折原因

掌骨骨折多由直接暴力引起，如跌倒时手掌撑地；间接暴力如跌倒时手掌着地，力量传导至掌骨导致骨折。

骨折分类

根据骨折线的方向，可分为屈曲型、伸直型、扭转型等，其中伸直型骨折占多数，约占所有掌骨骨折的60%-70%。

掌骨骨折的分类

按骨折线

掌骨骨折按骨折线形态分为横断、斜形、螺旋形等，其中横断骨折最为常见，约占所有掌骨骨折的50%。

按损伤机制

根据损伤机制，可分为直接暴力引起的直接骨折和间接暴力引起的间接骨折，间接骨折约占掌骨骨折总数的60%。

按骨折部位

按骨折发生的部位，可分为掌骨基底骨折、掌骨体部骨折和掌骨颈部骨折，其中掌骨基底骨折最常见，占所有掌骨骨折的70%。

掌骨骨折的病因

直接暴力

直接暴力是掌骨骨折的主要原因之一，如跌倒时手掌着地，撞击力直接作用于掌骨导致骨折，约占所有掌骨骨折的30%。

间接暴力

间接暴力通过传导、旋转等方式导致掌骨骨折，如跌倒时上肢伸展，力量传导至掌骨造成骨折，此类情况约占掌骨骨折的40%。

机械性损伤

机械性损伤如机器挤压、车辆撞击等，这些高能量损伤可导致掌骨粉碎性骨折，此类损伤引起的骨折约占掌骨骨折的20%。

02

掌骨骨折的临床表现

疼痛与肿胀

疼痛特点

掌骨骨折后，患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧，疼痛程度可达7-10分（使用数字评分法）。

肿胀表现

骨折后24小时内，肿胀最为明显，局部皮肤发红、温度升高，肿胀范围可达受伤掌骨的2-3倍，严重者可蔓延至整个手掌。

疼痛部位

疼痛主要集中在受伤的掌骨部位，有时可向邻近手指或前臂放射，患者可能会出现握拳困难或手指活动受限。

功能障碍

握力下降

掌骨骨折后，患者握力通常下降至正常水平的50%-70%，影响日常生活和工作能力，如持物不稳、拧螺丝等动作困难。

手指活动受限

骨折可能导致手指关节活动范围减少，尤其是掌指关节和指间关节，患者可能无法完成精细动作，如写字、系鞋带等。

关节僵硬

长期制动和缺乏功能锻炼可能导致关节僵硬，关节活动度恢复至正常水平的时间可能延长至骨折后3-6个月，甚至更久。

畸形与异常活动

骨折畸形

掌骨骨折可能导致局部畸形，如缩短、成角、旋转等，其中成角畸形可达10-15度，严重者可达20-30度，影响外观和功能。

关节活动异常

骨折后关节活动可能受限，如掌指关节活动范围减少至正常水平的30%-50%，导致手指屈伸功能受限，影响日常使用。

关节弹响

部分患者可能出现关节弹响，这是由于关节面不平整或关节囊松弛导致的，弹响可能伴随疼痛，影响关节的稳定性。

03

掌骨骨折的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问受伤的时间、地点、原因和过程，了解受伤时是否伴有剧烈疼痛、肿胀、畸形等症状，以及是否失去意识等。

受伤部位

明确受伤掌骨的具体部位，区分掌骨基底、掌骨体部或掌骨颈部，有助于判断骨折类型和损伤程度。

伴随症状

询问患者是否伴有其他症状，如局部皮肤感觉异常、手指麻木、关节活动受限等，有助于全面评估病情。

体格检查

局部视诊

观察受伤部位是否有肿胀、瘀斑、畸形等，判断骨折的严重程度。正常情况下，掌骨外观应平整，无异常隆起或凹陷。

触诊检查

通过触诊感受局部有无压痛、骨擦音、异常活动等，有助于发现骨折线、骨折端移位等信息。骨折部位触诊时应谨慎，避免加重损伤。

功能检查

测试手指关节的屈伸活动范围，评估关节功能。掌骨骨折可能导致关节活动受限，正常情况下，掌指关节屈伸范围可达60-90度。

影像学检查

X射线检查

X射线是诊断掌骨骨折的首选影像学检查方法，可清晰显示骨折线、骨折类型和移位情况，通常摄片包括掌骨正位、侧位和斜位。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，对于复杂骨折、粉碎性骨折或判断骨折端移位情况有重要意义，尤其适用于难以通过X射线诊断的病例。

MRI检查

MRI检查在评估软组织损伤、神经血管情况等方面有优势，但对于骨折本身的诊断不如X射线和CT扫描清晰，通常作为辅助检查手段。

04

掌骨骨折的治疗原则

保守治疗

石膏固定

石膏固定是保守治疗的主要方法，适用于稳定性骨折，如掌骨横断骨折。固定时间通常为4-6周，以确保骨折愈合。

功能锻炼

在石膏固定期间，应进行适当的关节活动，避免关节僵硬。固定解除后，进行系统的功能锻炼，如握力训练，以恢复手部功能。

药物治疗

药物治疗包括止痛药、抗炎药和促进骨