牙周手术治疗.pptVIP

术后护理及注意事项

1、菌斑的控制

2、预防性口服抗生素

3、一周撤线

4、术后六周内不得探查牙周袋

;术后的组织愈合

1、愈合过程

24小时内龈瓣与骨面之间由血凝块连接

1-3天上皮爬行到龈缘并达到牙面

1周结合上皮形成并附着于根面

2周胶原纤维开始形成

3-4周上皮和结缔组织重建完成

;2、愈合方式

（1）龈缘位置向根方移动，牙根暴露

（2）炎症消退，探诊深度减少

（3）长结合上皮(longjunctionalepithelium)愈合

（4）新附着（newattachment)

;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;第三节牙周手术的种类;引导性牙周组织再生术

guidedtissueregeneration,GTR;2021/3/29星期一;研究表明，牙周手术后，牙周组织的愈合过程和类型取决于首先占据根面的组织细胞来源。牙龈上皮细胞先附着于根面，结果形成长结合上皮；如果是牙龈的结缔组织先附着在根面，则可导致牙根吸收；而只有来源于牙周膜内的未分化细胞先达到牙根面，才能实现牙周组织的新生和新附着的形成。;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;引导性牙周组织再生术（也称为膜诱导再生术）基于三个原理：

1.采用生物相容性的屏障膜覆盖在损伤区的表面，隔离牙龈瓣，以阻止龈上皮快速根方生长形成长结合上皮，并防止牙龈结缔组织接触根面；

2.在生物膜和牙根面之间形成一楔状间隙，为新牙周组织形成提供物理空间。

3.保护血凝快。

大量的研究表明GTR能一定程度上促进牙周组织的再生。;[生物膜的种类];[适应症];2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;[非适应症];[手术方法];3）四环素：据报到有类似于纤维连接蛋白同样的作用。

4）各种生长因子：胰岛素样生长因子、血小板衍化生长因子、转化生长因子、碱基成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白、釉质基质蛋白等。

4.修剪生物膜：至于牙根和牙槽骨表面，完全覆盖骨缺损区，膜的上缘位于釉牙骨质界，下缘和周边覆盖骨面2-3mm，固定。膜的固定和维持是手术成功的关键。

5.龈瓣复位，悬吊缝合：龈瓣应完全覆盖手术区和瓣膜。

6.一周后复诊，4-6周折线：口服抗生素和用洗必汰漱口。

7.取膜：术后1.5月取膜，6个月内不作牙周探查??以免干扰组织愈合和重建。

;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;2021/3/29星期一;;第七节根分叉区病变的手术治疗;;;;三、分根术;;四、牙半切除术;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！