张力性气胸的急救护理.pptxVIP

张力性气胸的急救护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.张力性气胸概述

2.张力性气胸的评估与诊断

3.张力性气胸的紧急处理

4.张力性气胸的护理措施

5.张力性气胸的并发症预防

6.张力性气胸的健康教育

7.张力性气胸的护理评估与记录

8.张力性气胸的护理团队协作

9.张力性气胸的护理研究进展

01张力性气胸概述

张力性气胸的定义定义概述张力性气胸是一种迅速发展的病理状态，由于肺或支气管损伤导致气体进入胸膜腔，气体无法自行排出，形成高压状态，严重时可导致呼吸循环衰竭。病因分析张力性气胸的病因多样，常见于胸部外伤、肺部疾病、手术操作等，其中约80%的病例与胸部外伤有关，如肋骨骨折、肺挫伤等。病理生理张力性气胸时，气体不断积聚于胸膜腔，导致胸腔内压力升高，压迫肺组织，影响肺通气功能，严重时甚至可导致心脏向一侧移位，影响心脏功能。

张力性气胸的病理生理机制气体积聚张力性气胸的主要病理生理机制是气体进入胸膜腔后无法排出，导致胸膜腔内压力持续升高，压迫肺组织，肺容量减少，影响气体交换。胸腔压力变化胸腔内压力升高可导致纵隔移位，影响心脏和大血管功能，严重时胸腔内压力可超过大气压的10倍以上，对循环系统造成严重影响。呼吸功能障碍由于肺组织受压，呼吸功能受限，患者出现呼吸困难、发绀等症状，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。

张力性气胸的临床表现呼吸困难张力性气胸患者常出现明显的呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分钟，患者感到极度不适，甚至出现窒息感。呼吸音减弱由于肺组织受压，呼吸音减弱或消失，尤其在患侧，听诊时可发现呼吸音明显降低，甚至听不到呼吸音。循环功能障碍张力性气胸可导致循环功能障碍，患者出现血压下降、心率加快等症状，严重时可能出现休克，危及生命。

02张力性气胸的评估与诊断

临床表现与体征呼吸困难患者常感到剧烈的呼吸困难，呼吸频率可达到每分钟30-40次，伴有明显的喘息声，面色发绀，严重时出现三凹征（胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷）。呼吸音变化患侧呼吸音明显减弱或消失，与健侧对比明显，听诊时可发现患侧肺泡呼吸音低弱，甚至听不到呼吸音，提示肺泡可能受压或萎陷。循环体征张力性气胸可导致血压下降、心率加快，患者出现脉压减小、脉搏细弱等循环衰竭的体征，严重时可能出现休克状态。

影像学检查胸部X光胸部X光检查是诊断张力性气胸的首选方法，可显示胸腔内大量气体积聚，肺组织受压萎陷，肺纹理消失，肺组织边缘呈弧形高凸等特征。CT扫描CT扫描能提供更详细的影像信息，清晰显示肺组织受压情况、气体积聚范围以及是否有其他并发损伤，有助于确定治疗方案。超声检查超声检查可用于动态监测胸腔内气体变化和肺组织受压情况，对于紧急情况下无法进行X光或CT扫描的患者，超声检查是一种快速有效的诊断工具。

实验室检查血常规血常规检查可发现白细胞计数升高，提示感染或炎症反应，红细胞计数和血红蛋白水平可能下降，反映失血情况。动脉血气分析动脉血气分析是评估患者呼吸和酸碱平衡的重要指标，张力性气胸患者常表现为低氧血症和高碳酸血症，pH值可能降低，提示酸中毒。胸腔积液检查胸腔积液检查可了解胸腔积液的性质，若为气胸，则胸腔积液量较少，比重低，细胞计数正常或轻微升高，乳酸脱氢酶（LDH）活性升高。

03张力性气胸的紧急处理

现场急救开放气道立即清除口腔异物，确保气道畅通，必要时进行人工呼吸，维持患者呼吸功能。紧急减压迅速用16号或更大的针头在患侧第二肋间锁骨中线处进行胸腔穿刺，抽吸胸腔内气体，降低胸腔内压力。转运医院完成紧急减压后，尽快将患者转运至医院，途中密切监测生命体征，确保患者安全到达医院接受进一步治疗。

紧急减压方法胸腔穿刺使用16号或更大的针头，在患侧第二肋间锁骨中线处进行胸腔穿刺，抽吸胸腔内气体，迅速降低胸腔内压力，操作需迅速准确。胸腔闭式引流若胸腔穿刺不能有效减压，应立即进行胸腔闭式引流，通过引流管持续排出胸腔内气体和液体，保持胸腔负压状态。胸腔切开减压在紧急情况下，如患者病情危重，可采用胸腔切开减压，直接将胸腔与外界相通，迅速缓解胸腔内压力，为后续治疗争取时间。

转运至医院保持稳定转运过程中，保持患者头部和身体稳定，避免因震动导致病情恶化，确保患者安全到达医院。持续监护途中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，一旦出现异常立即采取措施。快速通道使用绿色通道或紧急车辆，确保患者能够快速到达医院，为后续治疗争取宝贵时间，提高救治成功率。

04张力性气胸的护理措施

病情监测生命体征密切监测患者心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保生命体征稳定，发现异常立即报告并处理。呼吸功能评估患者呼吸模式，监测呼吸音变化，观察是否有呼吸困难、发绀等症状，必要时调整呼吸支持措施。胸腔压力持续监测胸腔压力，确保减压效果，必要时调整引流管位置或进行胸腔闭式