不同入路腹腔镜切除术对肾上腺肿瘤患者手术应激反应的影响分析.pdfVIP

2025年第9卷第9期现代医学与健康研究

2025Vol.9No.9ModernMedicineandHealthResearch□□临床研究/ClinicalResearch

不同入路腹腔镜切除术对肾上腺肿瘤患者手术应激反应的

影响分析

符远迪，郑 伟，包华宇

（钦州市第一人民医院泌尿外科，广西钦州535000）

【摘要】目的分析经腹腔入路腹腔镜切除术（TLA）和经后腹腔入路腹腔镜切除术（RLA）治疗对肾上腺肿瘤患者手术应激反应的

影响，为临床优化手术方案提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2024年6月钦州市第一人民医院收治的94例肾上腺肿瘤患者的

临床资料，所有患者均接受肾上腺肿瘤腹腔镜切除术治疗，根据手术入路不同将患者分为腹腔组（47例，行TLA）与后腹腔组（47例，

行RLA）。两组患者均随访至术后20d。比较两组患者围术期指标，术前和术后24h的应激反应指标[全血白细胞计数（WBC）、血清

ββ

皮质醇（COR）]、肾功能指标[血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、-微球蛋白（-MG）]，术前、术中20min、术毕与术后1h的血

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流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]，以及术前和术后20d的生活质量量表（QOL）评分。结果后腹腔组患者手术时

间、恢复进食时间、住院时间、引流管留置时间均短于腹腔组，术中出血量低于腹腔组；与术前比，术后24h两组患者的全血WBC、血

清COR水平均升高，但后腹腔组均低于腹腔组；与术前比，术中20min至术后1h两组患者的HR和MAP均呈降低趋势，且后腹腔组

各时间点均低于腹腔组；与术前比，术后20d两组患者的QOL评分均升高，且后腹腔组高于腹腔组（均P0.05）；术前和术后24h两

组患者血清BUN、Scr、β2-MG水平组间比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。结论与TLA相比，RLA应用于肾上腺肿瘤的临床

治疗中，在缩短手术时间、减少术中出血和促进患者术后恢复方面优势显著，患者手术应激反应较轻，血流动力学更平稳，有助于促进

患者生活质量的提高。

【关键词】肾上腺肿瘤;经后腹腔入路;经腹腔入路;应激反应

【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】2096-3718.2025.09.0057.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.018

肾上腺肿瘤多起源于肾上腺皮质或髓质组织病变，患男性35例，女性12例；年龄30~55岁，平均（40.36±

者可能出现腹痛、低钾血症等，恶性病变甚至可危及生6.26）岁；肿瘤直径1~1.8cm，平均（1.25±0.24）cm。后

命。目前，手术切除仍是临床治疗该疾病的首选方案，但腹腔组（47例）患者中男性33例，女性14例；年龄

[1]±

传统开放手术存在手术创伤大、术后恢复慢等局限性。30~55岁，平均（40.986.03）岁；肿瘤直径1~1.7cm，

根据手术入路的不同，腹腔镜肾上腺切除术（LA）分为经平均（1.22±0.22）cm。两组患者基线资料比较，差异无

P

腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术（TLA）和经后腹腔入路腹统计学意义（0.05），组间可比。纳入标准：⑴符合

[5]

腔镜肾上腺切除术（RLA