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甲状腺自身抗体升高要紧吗

甲状腺功能检查是一项常规的体检项目，不少患者体检报告显示甲状腺自身抗体明显升高，有的甚至比正常范围高出几十倍。很多人第一反应是“我是不是得甲亢/甲减了？这种情况要不要紧？需不需要吃药？”接下来，我们就来聊聊。

甲状腺抗体升高是怎么回事？

免疫系统是我们体内的“健康卫士”，护卫身体健康。甲状腺自身抗体升高就是由于自身免疫系统出了“故障”，以至于“敌我不分”，误把自家的甲状腺当成了敌人，于是产生抗体对它实施打击。

常见的甲状腺自身抗体有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。其中，TPOAb、TGAb升高与桥本甲状腺炎有关，TRAb升高与Graves甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）有关。临床上，甲状腺自身抗体检查主要用于甲状腺疾病的病因诊断。

甲状腺自身抗体升高≠甲状腺功能异常

甲状腺抗体明显升高，只是提示你可能存在自身免疫性甲状腺疾病，但并不代表你的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）一定有问题，也就是说未必一定有甲亢或甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。事实上，在许多甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）的早期阶段，很多人只是表现为单纯的甲状腺自身抗体升高，而甲状腺功能则是完全正常的。

甲状腺自身抗体很高≠病情严重

临床上，判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，是根据甲状腺被破坏的程度来区分的，而不是按照抗体滴度的高低来区分的。如果只是单纯TPOAb或TGAb升高，而甲状腺功能正常，说明病情较轻，不需要特殊处理。但要注意，这类患者将来发生甲减的风险较大，因此需要定期复查甲状腺功能。

甲状腺抗体升高该怎么办？

目前，尚无对降低甲状腺自身抗体有特效的治疗药物，是否需要治疗主要取决于患者甲状腺功能是否正常。

如果患者甲状腺功能正常，只是单纯的甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）升高，这种情况通常不需要治疗，只需定期（每6个月到1年）复查甲状腺功能即可。

有研究显示，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。