宣告公民无民事行为能力人申请书（通用模板）.docxVIP

宣告公民无民事行为能力人申请书（通用模板）

申请人：【自然人：姓名，性别，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX职业，住址：XXXXXX，公民身份号码：XXXXXX，联系电话：XXXXXX；有关组织：XX单位名称，住所地：XXXXXX，统一社会信用代码：XXXXXX，法定代表人/主要负责人：XXX，职务：XXX，联系电话：XXXXXX】

法定代理人/指定代理人：【仅申请人为无民事/限制民事行为能力人时填写：姓名，性别，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX职业，住址：XXXXXX，与申请人关系：XXX，公民身份号码：XXXXXX，联系电话：XXXXXX】（无则删除）

委托诉讼代理人：【姓名，XX律师事务所律师/XX职业，住址：XXXXXX，联系电话：XXXXXX】（无则删除）

被申请人：【姓名，性别，XXXX年XX月XX日出生，XX族，住址：XXXXXX，公民身份号码：XXXXXX，联系电话：XXXXXX（如有）】

请求事项：

1.请求人民法院依法宣告被申请人【姓名】为无民事行为能力人；2.请求人民法院依法指定【指定监护人姓名/有关组织名称】为被申请人的监护人。

事实和理由：

申请人与被申请人【姓名】系【明确双方关系，如：配偶、父母、子女、兄弟姐妹，或申请人为被申请人住所地居委会/村委会、医疗机构等有关组织】关系。被申请人因【具体原因，如：突发脑溢血导致意识障碍、患有严重精神疾病、因交通事故造成重度颅脑损伤等】，现已无法辨认自己的行为，具体事实如下：

1.症状发生经过：XXXX年XX月XX日，被申请人【详细阐述发病或受伤的具体经过，如：在家中突发脑溢血，经XX医院急诊抢救后仍处于昏迷状态；因长期患有精神分裂症，近期病情加重，出现认知混乱、无法辨认亲人等症状；在XX路段发生交通事故，造成重度颅脑损伤，术后遗留严重智力障碍等】。

2.诊疗及现状证明：被申请人发病/受伤后，先后在【XX医院、XX康复机构等】接受治疗，经诊断为【具体病症名称，如：持续性植物状态、重度精神发育迟滞、脑外伤后认知功能完全丧失等】。目前，被申请人的现状为【详细描述日常状态，如：无法自主进食、穿衣，无法辨认家庭成员及周边环境，无法表达自己的意愿，对外部刺激无有效反应等】，该状态已持续【XX年XX月】，且无明显好转迹象。

3.鉴定意见（如有）：为明确被申请人的民事行为能力状况，申请人已委托【XX司法鉴定中心】对被申请人进行民事行为能力鉴定。该鉴定中心于XXXX年XX月XX日出具《司法鉴定意见书》（编号：XXXX），鉴定意见为：被申请人因【具体病因】导致严重精神障碍，不能辨认自己的行为，评定为无民事行为能力人。

为证明上述事实，申请人已取得【相关证明材料名称，如：XX医院的诊断证明书、病历资料、出院小结；XX司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》；社区/村委会出具的被申请人日常状态证明；邻居/亲属的证人证言等】，上述材料足以证实被申请人已完全丧失辨认自己行为的能力。

被申请人目前的状态已符合无民事行为能力人的法定情形，因其无法辨认自己的行为，无法自主维护自身的人身权益、财产权益及其他合法权益。为保护被申请人的合法权益，明确相关民事法律关系，根据《中华人民共和国民法典》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十条、第一百九十一条之规定，特向贵院提出本申请，恳请依法宣告被申请人【姓名】为无民事行为能力人，并指定【指定监护人姓名/有关组织名称】为其监护人。

此致

【被申请人住所地的基层人民法院全称】

申请人（签名/盖章）：

【法定代理人/指定代理人（签名）：】（无则删除）

【委托诉讼代理人（签名）：】（无则删除）

XXXX年XX月XX日

附件清单

1.申请人身份证明材料复印件（自然人提供身份证复印件；有关组织提供营业执照副本复印件、法定代表人/主要负责人身份证明书）；

2.法定代理人/指定代理人身份证明材料及与申请人关系证明复印件（仅申请人为无民事/限制民事行为能力人时提供，无则删除）；

3.委托诉讼代理人授权委托书原件及复印件、律师执业证复印件（如为律师代理，无则删除）；

4.被申请人身份证明材料复印件（如身份证复印件、户口本复印件、户籍证明等）；

5.申请人与被申请人关系证明材料（如结婚证、户口本、出生医学证明、亲属关系公证书、社区/单位出具的亲属关系证明；申请人为有关组织的，提供能够证明其具有申请资格的材料，如居委会/村委会出具的管辖证明等）；

6.证明被申请人无民事行为能力的核心材料：包括但不限于【医院诊断证明书、病历资料、出院小结；司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》；社区/村委会/邻居出具的被申请人日常行为状态证明；相关证人证言等】；

7.拟指定监护人的资格证明材料（如拟指定监护人的身份证复印件、收入证