医学微生物组学：微生物组与蛲虫病课件.pptxVIP

202X

演讲人

2025-12-31

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

医学微生物组学：微生物组与蛲虫病课件

01

PARTONE

前言

前言

作为一名在儿科感染性疾病护理岗位工作了12年的护士，我始终记得第一次接触蛲虫病患儿时的场景——那个5岁的小女孩攥着妈妈的衣角，一边揉眼睛一边说“屁股痒得睡不着”，而她妈妈红着眼眶告诉我：“这孩子已经抓出血了，我们跑了三家医院才确诊。”从那时起，我开始关注这种看似“小毛病”却让患儿和家庭备受折磨的寄生虫病。

近年来，随着医学微生物组学的发展，我们对蛲虫病的认知不再局限于“寄生虫感染”本身。人体微生物组（尤其是肠道菌群）与寄生虫的相互作用逐渐被揭示：蛲虫的定植会破坏肠道微生态平衡，而菌群紊乱又可能降低宿主对寄生虫的防御能力，形成恶性循环。这种“微生物组-寄生虫”的动态关系，为蛲虫病的预防、治疗和护理提供了新的视角。

今天，我想结合一个真实的临床案例，从护理实践出发，聊聊微生物组与蛲虫病的那些事。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年深秋，门诊来了一位让我印象深刻的小患者——5岁的小蕊。她妈妈抱着她走进治疗室时，小蕊的两条腿不停蹭来蹭去，小手还偷偷往裤腰里伸。“大夫，孩子这半个月总说肛门痒，尤其是晚上，有时候睡着睡着就哭醒，抓得都破了。我们给她涂了红霉素软膏，可管用两天又犯。”小蕊妈妈的声音带着焦虑，“昨天半夜我起来上厕所，看见她肛门那儿爬着两条小白虫，像线头似的，吓死人了！”

经检查，小蕊肛周皮肤可见抓痕和少许渗液，局部轻度红肿。我们用透明胶纸肛拭法在显微镜下找到了典型的蛲虫卵（两端不对称，一侧扁平、一侧稍凸，卵壳厚），结合临床表现，确诊为蛲虫病。进一步询问发现，小蕊上幼儿园中班，平时爱咬指甲，午休时总爱用手摸屁股，家里养了宠物狗，玩具和床单一周才洗一次。

病例介绍

治疗上，医生开具了甲苯咪唑（100mg顿服，2周后重复一次），局部使用蛲虫膏（含百部浸膏和甲紫），同时建议家庭环境彻底清洁。作为责任护士，我全程参与了小蕊的护理，也由此深入观察到微生物组失衡在蛲虫病发生发展中的作用——长期的蛲虫感染导致小蕊肠道菌群多样性下降，厚壁菌门与拟杆菌门比例失调，这种微生态紊乱不仅削弱了肠道黏膜屏障，还可能为蛲虫的持续定植提供了“温床”。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

针对小蕊的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开了护理评估，尤其关注微生物组相关因素：

健康史与流行病学接触史

小蕊有明确的幼儿园集体生活史（同班3个月前有1名蛲虫病患儿），个人卫生习惯差（咬指甲、便后洗手不规范），家庭环境清洁不足（玩具、床单未定期高温消毒）。这些都是蛲虫感染的高危因素。

身体状况评估

局部症状：夜间肛周剧烈瘙痒（VAS评分6-7分），皮肤抓痕（部分已结痂），无明显渗液或化脓；

全身影响：因夜间睡眠中断，小蕊白天精神萎靡，食欲减退（近2周体重下降0.5kg）；

微生物组相关指标：虽未直接检测粪便菌群（受条件限制），但根据文献，蛲虫感染患儿常伴有短链脂肪酸（SCFA）产生菌（如粪杆菌属）减少，机会致病菌（如肠球菌属）增多，这可能与小蕊近期偶发的腹胀、排便不规律有关。

心理社会评估

小蕊因瘙痒和疼痛产生恐惧情绪，抗拒洗澡和穿内裤；妈妈因“没照顾好女儿”自责，反复询问“是不是我没洗干净床单才害她生病”；爸爸则担心“会不会留下后遗症”，家庭氛围明显紧张。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

舒适受损：肛周瘙痒与蛲虫成虫爬行刺激、虫卵沉积有关（首要问题，直接影响患儿生活质量）；

睡眠型态紊乱与夜间瘙痒导致入睡困难、易醒有关（长期睡眠不足会影响生长发育）；

知识缺乏（家长及患儿）：缺乏蛲虫病传播途径、预防措施及微生物组保护的相关知识（关键问题，决定能否避免重复感染）；

有皮肤完整性受损的危险与患儿搔抓行为有关（现有抓痕可能继发细菌感染）；

潜在并发症：阑尾炎、阴道炎（女童）与蛲虫异位寄生有关（需重点观察）。

特别需要强调的是“知识缺乏”这一诊断——很多家长认为蛲虫病“打打虫就好”，却忽视了微生物组的保护。例如，滥用抗生素可能进一步破坏肠道菌群，反而增加复发风险；而补充益生菌、调整饮食结构则能帮助恢复微生态平衡，增强宿主防御能力。

05

PARTONE

护理目标与措施

护理目标

3天内患儿肛周瘙痒明显缓解（VAS评分≤3分），睡眠质量改善（夜间觉醒次数≤1次）；

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1周内家长及患儿掌握蛲虫病预防要点及微生物组保护方法；

02

住院期间无皮肤感染及并发症发生。

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具体护理措施

缓解瘙痒，保护