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icc管维护及护理措施

一、ICC管基础认知

ICC管（IntravenousCatheter，中心静脉导管）是临床

用于长期静脉治疗、血液动力学监测及肠外营养支持的重要

通路，其核心功能在于为患者提供安全、稳定的血管介入通

道。根据置管路径不同，临床常见类型包括经外周静脉置入

中心静脉导管（PICC）、锁骨下静脉导管（Subclavian

Catheter）及颈内静脉导管（InternalJugularCatheter），

其中PICC因创伤小、保留时间长（通常4-12个月）被广泛

应用于肿瘤化疗、慢性疾病输液等场景。

（一）ICC管的结构与特性

ICC管由导管主体、连接器、肝素帽/无针接头组成。导

管主体多采用生物相容性材料（如硅胶或聚氨酯），外径

0.9-3.0mm，长度因置管部位而异（PICC通常45-65cm）。其

特性包括：1.低组织刺激性，减少血管内膜损伤；2.抗血

栓性，降低导管相关性血栓风险；3.耐化学性，可输注高

渗、强刺激性药物（如化疗药、TPN）。

（二）ICC管的临床意义

ICC管的规范使用可显著降低反复静脉穿刺的痛苦，减少

外周静脉炎发生率（从传统外周导管的30%-50%降至5%-10%），

同时为危重患者的快速补液、血样采集提供便利。但需注意，

若维护不当，可能引发导管堵塞（发生率约5%-15%）、感染

（CRBSI发生率0.5-2.5/1000导管日）、血栓（2%-40%）等

并发症，因此系统化维护及护理至关重要。

二、ICC管维护核心环节

（一）导管固定管理

固定是预防导管移位、脱出的关键措施。临床推荐“双固

定法”：

1.主固定：使用透明敷料（如3MTegaderm）以“无张

力粘贴”法覆盖穿刺点，敷料中央对准穿刺点，由中心向四

周抚平，确保与皮肤紧密贴合，边缘无卷边。

2.辅助固定：采用高举平台法固定导管体外部分，即取

3-5cm输液贴，将导管弯曲成“U”或“C”形（弯曲半径≥

导管直径2倍，避免折痕），输液贴中央固定弯曲处，两端

交叉固定于皮肤，降低活动牵拉风险。

注意事项：新生儿、低体重患者建议使用水胶体敷料（如

DuoDerm）减少皮肤摩擦；出汗多或渗液患者可加用泡沫敷

料（如Allevyn）吸收渗液，每2-3天评估固定状态，敷料

松动、卷边或污染时立即更换。

（二）通畅性维护

保持导管通畅是保障治疗连续性的核心，需严格执行“冲

管-封管”流程：

1.冲管操作：

（1）时机：每次输液前后、输入血制品/脂肪乳后、

两种药物之间（尤其是存在配伍禁忌时）。

（2）方法：使用10ml及以上注射器（避免小容量注

射器产生高压导致导管破裂），采用“脉冲式冲管”（推-停-

推，形成湍流冲刷管壁），冲管液量为导管+附加装置容积的

2倍（通常10-20ml生理盐水）。

（3）特殊情况：输注高粘滞度液体（如丙种球蛋白）

后，需先回抽确认回血，再用20ml生理盐水脉冲冲管。

2.封管操作：

（1）封管液选择：普通患者使用0-10U/ml肝素盐水

（凝血功能异常者改用生理盐水）；

（2）方法：采用“正压封管”（推注封管液至剩余

0.5-1ml时，边推注边退出注射器，确保管腔内充满封管液）；

（3）频率：治疗间歇期每7天封管1次（PICC），长

期不使用时需每3天冲封管1次。

（三）感染防控管理

ICC管相关感染（CRBSI）的防控需贯穿置管至拔管全周

期，重点环节包括：

1.穿刺点护理：

（1）消毒：换药时使用2%葡萄糖酸氯己定（CHG）乙

醇溶液（≥2ml），以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径≥

15cm，待干30秒（避免擦拭）；

（2）换药频率：透明敷料无渗液时每7天更换1次，

纱布敷料每2天更换1次，渗液、出血或污染时随时更换；

（3）无菌屏障：操作时戴无菌手套、口罩，铺无菌洞

巾，避免非必要人员走动。

2.附加装置管理：

（1）无针接头：每7天更换1次（输血或血制品后

24小时内更换），更换时消毒接头外壁15秒（CHG或碘伏）；