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跟腱断裂专题宣讲课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟腱断裂概述

2.跟腱断裂的临床表现

3.跟腱断裂的诊断方法

4.跟腱断裂的治疗原则

5.跟腱断裂的预防措施

6.跟腱断裂的预后评估

7.跟腱断裂的护理要点

8.跟腱断裂的案例分析

01跟腱断裂概述

跟腱断裂的定义与分类跟腱断裂定义跟腱断裂是指跟腱组织发生连续性中断，根据断裂的程度分为完全断裂和部分断裂。完全断裂是指跟腱组织完全断裂，约占跟腱断裂的85%。断裂类型分类跟腱断裂的类型包括横断、纵断和斜断。横断是最常见的类型，占所有跟腱断裂的70%左右。纵断和斜断较少见，但后果可能更为严重。病因与发病机制跟腱断裂的病因主要包括直接暴力、间接暴力、过度使用、肌肉力量不足等。在运动中，跟腱断裂的发生可能与运动强度、运动类型和运动者自身状况有关，如体重、跟腱状况等。

跟腱断裂的流行病学特点性别分布跟腱断裂的发病率在男女之间有显著差异，男性发病率约为女性的2倍。这可能与男性参与高强度运动的比例更高有关。年龄趋势跟腱断裂的发病率随年龄增长而增加，40岁以上人群尤为明显。老年人由于跟腱退行性变，更容易发生跟腱断裂。职业相关性从事重体力劳动、长期站立或行走的工作者，如军人、建筑工人等，跟腱断裂的风险较高。此外，运动员和健身爱好者因运动损伤导致跟腱断裂的比例也较高。

跟腱断裂的病因与诱因运动损伤运动损伤是跟腱断裂的主要病因之一，尤其是在跑步、跳跃和足球等运动中。研究表明，运动损伤导致的跟腱断裂占所有病例的60%以上。肌肉力量不足肌肉力量不足是跟腱断裂的重要诱因。当肌肉力量不足以支撑跟腱时，跟腱承受的应力增加，易导致断裂。特别是小腿肌肉力量不足的运动员，风险更高。慢性跟腱病慢性跟腱病是导致跟腱断裂的另一个常见原因。长期的跟腱劳损和炎症会导致跟腱结构受损，降低其承受能力，从而容易发生断裂。

02跟腱断裂的临床表现

疼痛与肿胀疼痛表现跟腱断裂后，患者通常在断裂部位感受到剧烈疼痛，疼痛程度可达8-10级（根据疼痛视觉模拟评分法）。疼痛在活动时加剧，休息后可有所缓解。肿胀情况跟腱断裂后，局部会出现明显的肿胀，肿胀范围可从断裂点延伸至小腿中部。肿胀通常在伤后24小时内最为明显，随后逐渐消退。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者跟腱功能受到影响，表现为行走困难、无法进行跳跃和快速起跑等动作。严重者甚至无法站立。

功能障碍行走受限跟腱断裂后，患者行走时会出现跛行，步态不稳，行走距离受限，严重时可能需要拐杖辅助。这种功能障碍可能持续数周至数月。跳跃困难跟腱断裂会导致跳跃能力显著下降，患者在跳跃时可能会感到跟腱部位疼痛，甚至无法完成正常的跳跃动作。这会严重影响运动表现。日常生活影响跟腱断裂对日常生活也有较大影响，如上下楼梯、长时间站立或行走时，患者可能会感到疼痛加剧，严重时可能无法进行日常家务活动。

体格检查要点局部检查仔细检查跟腱断裂部位的肿胀、压痛和畸形，评估断裂程度。局部压痛范围通常较大，可达10-15cm。功能测试进行跟腱功能测试，如提踵试验和踝关节活动度测试，以评估跟腱的完整性和功能状态。患者可能无法完成提踵动作。肌力评估评估小腿肌肉力量，跟腱断裂可能导致小腿后群肌肉力量减弱。患者可能无法完成小腿肌肉抗阻收缩。

03跟腱断裂的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤的具体情况，包括受伤时间、地点、活动类型、受伤时的体位以及受伤时的疼痛程度等。了解这些信息有助于判断损伤的性质。疼痛描述询问患者疼痛的性质、部位、持续时间以及疼痛加重或缓解的因素。疼痛通常在活动时加剧，休息后可有所缓解。既往病史了解患者是否有既往的跟腱损伤、慢性跟腱病或其他相关病史。这些病史可能增加患者发生跟腱断裂的风险。

体格检查局部触诊对跟腱断裂部位进行细致的触诊，注意寻找压痛点、肿胀区域和异常活动。局部触诊可发现跟腱断裂后的硬结或凹陷。肌肉力量测试评估小腿肌肉力量，特别是腓肠肌的力量。跟腱断裂后，患者可能无法进行小腿肌肉的抗阻收缩，力量明显下降。跟腱功能检查进行跟腱功能检查，如提踵试验，评估跟腱的完整性。跟腱断裂患者通常无法完成提踵动作，或在提踵时感到剧烈疼痛。

影像学检查X射线检查X射线检查是跟腱断裂的初步诊断手段，可显示跟腱的连续性中断、骨折或跟腱钙化等。但X射线无法直接显示跟腱的细微损伤。超声检查超声检查可以直观显示跟腱的连续性、厚度和内部结构，对于诊断跟腱断裂具有较高的敏感性，尤其适用于肌肉骨骼损伤的早期诊断。磁共振成像（MRI）MRI检查可以提供跟腱的详细图像，包括跟腱的完整性、周围软组织状况以及跟腱的损伤程度。MRI是跟腱断裂诊断的金标准，可明确诊断并指导治疗。

其他辅助检查血液检查血液检查包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），这些指标有助于评估炎症反应和损伤程度。ESR和CRP水平升高可能提示跟