重症Von Zumbusch型脓疱型银屑病患儿一例的循证护理.pptxVIP

重症VonZumbusch型脓疱型银屑病患儿一例的循证护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.药物治疗护理

6.并发症预防与处理

7.护理效果评价

8.总结与展望

01病例介绍

患儿基本信息姓名年龄患儿姓名：张三，年龄5岁，性别男，籍贯北京市。自幼体弱多病，生长发育略迟缓。家庭背景患儿家庭居住环境一般，父母均为工人，家庭经济条件中等。父母对患儿关爱有加，但缺乏对儿童疾病的了解。既往病史患儿既往有慢性鼻炎病史，无其他重大疾病史。此次发病前1个月出现皮疹，逐渐加重，伴有发热、关节痛等症状。

病情概述皮疹特点患儿皮疹分布广泛，累及全身皮肤，以四肢、躯干为主，呈对称性分布。皮疹初为红色斑丘疹，迅速融合成脓疱，脓疱破裂后形成糜烂面，伴有渗液和结痂。全身症状患儿发病初期伴有发热，体温最高可达39℃，伴有头痛、乏力等症状。皮疹出现后，发热逐渐缓解，但关节疼痛明显，活动受限。辅助检查血液检查结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染。皮肤活检显示脓疱型银屑病特征性病理改变。

入院诊断诊断依据根据患儿的临床表现，包括广泛的脓疱型皮疹、发热、关节痛等症状，结合血液检查和皮肤活检结果，诊断为重症VonZumbusch型脓疱型银屑病。病情严重程度患者病情属于重症，根据美国皮肤病学会（AAD）评分标准，患者病情评分达到重症水平，需进行积极治疗。治疗方案治疗方案包括抗感染、抗炎、免疫调节等综合治疗。具体治疗方案根据患者病情和药物耐受性进行调整，包括使用抗生素、糖皮质激素、生物制剂等。

02护理评估

皮肤状况评估皮疹范围患者皮肤受累面积广泛，约占体表面积的70%，皮疹以脓疱为主，伴有结痂和脱屑，严重者可见出血性损害。皮疹形态皮疹形态多样，初为红色斑丘疹，迅速发展成脓疱，直径约1-3cm，周围有红晕，脓疱壁薄，易破裂，形成糜烂面。皮肤感觉患者皮肤伴有明显瘙痒和灼热感，夜间加重，影响睡眠质量。部分患者皮疹区域伴有疼痛，活动时加剧。

营养状况评估营养摄入患儿因皮疹疼痛和瘙痒，食欲下降，日均摄入热量不足1500千卡，蛋白质摄入量不足40克，营养摄入严重不足。体重变化入院时患儿体重较发病前下降3公斤，BMI指数低于正常范围，提示存在营养不良。电解质平衡血液检查显示电解质平衡紊乱，钾、钠、钙等电解质水平偏低，提示长期营养摄入不足可能导致电解质失衡。

心理状况评估情绪反应患儿因病情严重，出现焦虑、烦躁等情绪，夜间尤为明显，情绪波动较大，难以入睡。认知影响患儿对疾病的认知不足，担心病情恶化，对治疗存在恐惧心理，影响治疗依从性。家庭支持患儿家长对疾病认知有限，对患儿心理支持不足，患儿感受到家庭压力，心理负担加重。

03护理目标

皮肤状况改善皮疹消退经过2周的治疗，患儿皮疹面积明显缩小，脓疱减少，结痂脱落，皮肤炎症反应减轻，受累面积降至体表面积的40%。瘙痒缓解患儿瘙痒症状明显改善，每晚睡眠时间增加，睡眠质量提高，情绪趋于稳定。皮肤修复皮肤开始出现新生上皮，红肿消退，皮肤完整性逐渐恢复，皮肤触感逐渐接近正常。

营养状况改善热量摄入通过营养师指导，患儿每日热量摄入增加至1800千卡，蛋白质摄入量提升至60克，营养状况得到有效改善。体重恢复经过4周的营养支持，患儿体重逐渐恢复，较入院时增加2公斤，BMI指数回升至正常范围。电解质平衡血液检查显示电解质水平恢复正常，钾、钠、钙等电解质保持稳定，营养状况的改善有助于电解质平衡的维持。

心理状况改善情绪稳定患儿情绪波动明显减少，焦虑和烦躁情绪得到控制，每晚睡眠时间稳定在7-8小时，睡眠质量显著提高。认知提升通过健康教育和心理辅导，患儿对疾病有了更全面的认识，治疗依从性提高，对未来的治疗充满信心。家庭支持家长对患儿的心理支持加强，家庭氛围更加和谐，患儿感受到家庭的温暖和鼓励，心理负担得到有效减轻。

04护理措施

皮肤护理清洁护理每日用温水清洁皮损处，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，保持皮肤清洁，减少感染风险。保湿护理使用保湿霜或润肤剂，每日至少2次，保持皮肤湿润，减轻干燥引起的瘙痒和疼痛。保护皮肤穿着宽松透气的衣物，避免摩擦和压力，对于容易受压的部位，使用保护垫或减压设备，防止皮肤破损。

营养支持饮食指导根据患儿具体情况，制定个性化饮食计划，确保每日摄入足够的热量和蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白食物。营养补充对于食欲不振的患儿，可使用营养补充剂，如营养棒、蛋白粉等，确保营养摄入。监测营养状况定期监测患儿的体重、BMI、血红蛋白等指标，评估营养状况，根据监测结果调整饮食计划。

心理护理心理沟通医护人员耐心倾听患儿和家属的诉求，及时给予心理疏导，减少焦虑和恐惧情绪，提高治疗配合度。情绪管理通过心理教育，帮助患儿学习情绪管理技巧，如深呼吸、冥想等