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高中生物：关于糖尿病的知识点整理

在高中生物的学习中，我们接触到人体的稳态调节，其中血糖平衡的调节是一个核心知识点。而糖尿病，作为一种常见的代谢紊乱疾病，与血糖调节的失衡密切相关。深入理解糖尿病的相关知识，不仅有助于我们掌握生物学原理，更对我们建立健康的生活观念具有重要意义。本文将从糖尿病的定义、类型、发病机制、临床表现、诊断及防治等方面，对高中生物范畴内涉及的糖尿病知识点进行梳理。

一、糖尿病的定义与本质

糖尿病，顾名思义，是一种与“糖”相关的疾病，但它的本质远不止“血糖高”那么简单。从生物学角度看，糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期的高血糖状态会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

我们知道，正常人体通过神经-体液调节（主要是激素调节）维持血糖浓度的相对稳定。其中，胰岛B细胞分泌的胰岛素和胰岛A细胞分泌的胰高血糖素是调节血糖平衡的关键激素。胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素，而胰高血糖素则具有升高血糖的作用。糖尿病的核心问题，就出在这个精密的调节机制出现了故障。

二、糖尿病的主要类型

根据病因和发病机制的不同，糖尿病主要可分为以下两种类型，这也是高中生物学习的重点：

（一）1型糖尿病（Type1DiabetesMellitus）

*曾用名：胰岛素依赖型糖尿病、青少年糖尿病。

*病因与发病机制：主要是由于胰岛B细胞被自身免疫系统破坏（自身免疫病），导致胰岛素绝对缺乏。也就是说，身体几乎不能产生胰岛素了。

*好发人群：多见于青少年和儿童，但也可发生于任何年龄。

*临床特点：起病通常较急，症状明显，易发生酮症酸中毒。患者必须依赖外源性胰岛素治疗才能生存。

（二）2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus）

*曾用名：非胰岛素依赖型糖尿病、成人发病型糖尿病。

*病因与发病机制：此类型更为常见，约占糖尿病患者总数的90%以上。其发病机制主要涉及两个方面：

1.胰岛素抵抗：靶细胞（如肌肉细胞、脂肪细胞、肝细胞）对胰岛素的敏感性降低，即使血液中胰岛素水平正常甚至偏高，其促进葡萄糖摄取和利用的效应也大打折扣。

2.胰岛素分泌相对不足：在疾病初期，胰岛B细胞可能会代偿性地增加胰岛素分泌以克服胰岛素抵抗，但随着病情进展，胰岛B细胞功能逐渐衰竭，导致胰岛素分泌不足。

*好发人群：多见于中老年人，尤其是40岁以上，常有家族遗传倾向。但近年来，青少年和儿童中的发病率也有上升趋势，这与肥胖、缺乏运动等不良生活方式密切相关。

*临床特点：起病隐匿，症状相对较轻甚至无明显症状，很多患者是在体检时发现的。早期可不依赖胰岛素治疗，通过饮食控制、运动和口服降糖药等方式即可控制血糖，但病情进展到后期，仍可能需要胰岛素治疗。

除了上述两种主要类型，还有妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病，但在高中阶段，我们重点掌握1型和2型糖尿病的区别与特点即可。

三、糖尿病的病理生理基础与临床表现

（一）高血糖的成因

无论是哪种类型的糖尿病，其共同的病理生理基础都是血糖的来源大于去路，导致血糖浓度持续升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）。

*来源：食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、非糖物质转化（糖异生）。

*去路：葡萄糖氧化分解供能、合成肝糖原和肌糖原储存、转化为脂肪和某些氨基酸等。

胰岛素的缺乏或作用障碍，使得葡萄糖无法有效进入细胞被利用（去路受阻），同时肝脏葡萄糖输出增加（来源增加），从而导致血糖升高。

（二）典型临床表现——“三多一少”

当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.89～10.00mmol/L）时，葡萄糖会从尿液中排出，形成糖尿。这也是“糖尿病”名称的由来。基于此，以及体内能量代谢的紊乱，糖尿病患者会出现一系列典型症状，概括为“三多一少”：

1.多尿：血糖升高，肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，导致渗透性利尿，尿量增多。

2.多饮：由于多尿，体内水分丢失过多，引起口渴，从而大量饮水。

3.多食：细胞不能有效利用葡萄糖，机体能量供应不足，刺激摄食中枢，导致食欲亢进，进食量增加。

4.体重减轻（消瘦）：尽管进食增多，但由于葡萄糖不能被充分利用，机体不得不分解自身的脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。

需要注意的是，2型糖尿病患者在疾病早期可能没有明显的“三多一少”症状，因此定期体检对于早期发现至关重要。

四、糖尿病的诊断（简述）

糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，包括空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的2小时血糖值。具体诊断标准由世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）制定，高中阶段我们了解其核心是血