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中成药的临床合理使用中成药的临床合理使用中成药的临床合理使用

2321中成药概述临床应用原则辩证应用

中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。“法随证立，方从法出”治“证”中医治“病”西医辨证论治现代医学

原药材中药饮片中成药辩证施治饮片厂（按照药典和炮制规范）制药厂（按处方和标准）中成药是以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂配伍

无需煎煮，可直接使用体积小，有特定的包装。存贮、携带方便。以便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用

固体剂型散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。对胃的刺激性和肝的副作用小

巴布膏剂：能迅速、持久地透皮释放有效成分，给药剂量精确、吸取面积小、血药浓度稳定、使用舒适以便丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解较蜜丸快，便于吸取；糊丸释药缓慢，合用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长期有效，且可到达肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。12

半固体剂型液体剂型酊剂：有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。小儿、孕妇及对酒精过敏者不适宜服用。糖浆剂：合适小朋友使用，糖尿病人慎用。注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用。气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药合剂：易吸取，贮存时间长01凝胶剂：合用于皮肤黏膜及腔道给药。煎膏剂：合用于慢性病或需要长期持续服药的疾病02

剂型的选择中中联合中西联合孕妇用药小朋友用药中成药安全性辩证、辩证辨病联合用药原则给药途径的选择基本原则剂量确实定特殊人群用药

3241辨证用药可将中医辨证及中医辨病结合、西医辨病及中医辨证相结合，但不能仅根据西医诊断选用中成药根据中医理论，识别分析疾病的证候，针对证候确定详细治法，根据治法，选定合适的中成药。辩证辨病用药

剂型选择剂量确实定三效：速效、高效、长期有效三小：剂量小、副作用小、毒性小五以便：生产、运送、储备、携带、使用以便对于有明确使用剂量的，谨慎超剂量使用。老年人使用剂量应取偏小值给药途径确实定能口服给药的，不注射给药；能肌内注射给药的，不静脉注射或滴注给药。

.当疾病复杂，一种中成药不能满足所有证候时01.联合应用应遵照药效互补原则及增效减毒原则。02.药性峻烈的或含毒性成分的药物应防止反复使用。如附子理03中丸及金匮肾气丸均具有附子(重要成分为乌头碱)，两者配04合应用，相称于增长了附子的用量，也许引起毒副作用。05.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。06.某些病证可采用中成药的内服及外用药联合使用。07（一）中成药的联合使用联合用药原则

联合用药原则中成药及西药的联合使用.应尽量防止配伍使用，若必须合用，提议间隔使用。.同步注意药物的互相作用，防止发生不良反应。

中药注射剂联合使用时，还应遵照：.遵照主治功能互补及增效减毒原则.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物互相作用等。.需同步使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍。除有特殊阐明，中药注射剂不适宜两个或两个以上品种同步共用一条通道。联合用药原则

和剂量。中西药注射剂联合使用原则：药物之间的互相作用，尽量减少联用药物的种数根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充足考虑合配伍。.尽量选择不一样的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑使用间隔时间以及药物互相作用，严禁混联合用药原则

孕妇使用中成药原则.应选择对胎儿无损害的中成药。.尽量采用口服途径给药，应谨慎使用中药注射剂；应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用此类药物多为具有毒性较强或药性剧烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。.慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。此类药物多数具有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝等，行气破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦等。

.宜优先选用小朋友专用药.一般状况岁以内服成人量，～岁的可服成人量，～岁的可服成人量，岁以上及成人量相差不大即可。.