农村合作医疗培训课件.pptVIP

新型农村合作医疗培训课件

第一章农村合作医疗概述

新农合的诞生与发展12003年启动试点工作，在部分县市开展新农合探索，标志着中国农村医疗保障制度改革正式启动22008年实现基本覆盖，新农合制度在全国范围内推广，农村医疗保障网络初步形成32011年参保人数达到8.32亿，参合率超过96%，成为世界上覆盖人口最多的医疗保障制度之一4至今持续深化改革，不断提升保障水平，向城乡统筹的医疗保障体系迈进

新农合，守护亿万农民健康覆盖广泛惠及全国超过8亿农村居民，构建起世界上最大规模的医疗保障网络保障有力

新农合的制度定位医保体系的重要组成新农合是中国多层次医疗保障体系的基础部分，与城镇职工医保、城镇居民医保共同构成完整的社会医疗保障网络以大病统筹为主重点保障农村居民因大病、重病产生的高额医疗费用，防止因病致贫、因病返贫现象发生推动医疗服务发展通过制度建设促进农村医疗资源配置优化，推动基层医疗卫生服务体系建设和能力提升

第二章政策演变与资金筹措新农合制度的筹资标准和补助水平经历了持续提升的过程。从最初的个人缴费10元、政府补助10元，到如今个人缴费数百元、政府补助近千元，筹资水平的大幅提高直接带动了保障能力的显著增强。了解资金筹措机制和政策演变历程，对于准确把握制度运行规律、做好政策宣传解释具有重要意义。

资金筹集与政府补助历程2003年起步阶段个人缴费仅10元，政府补助10元，年筹资总额20元。保障水平有限,主要覆盖住院大病2011年快速发展政府补助提高到200元，住院报销比例达70%，保障范围和水平明显提升2022年高质量发展个人缴费320元，政府补助660元，年筹资总额达980元，保障能力大幅增强个人缴费政府补助

2023年缴费标准及缴费时间350元预计个人缴费2023年度标准9-12月集中缴费期9月1日至12月31日缴费政策要点缴费时间：每年9月1日至12月31日为集中缴费期，务必在规定时间内完成缴费缴费标准：2023年预计个人缴费约350元，具体以当地政策文件为准特殊群体：低保对象、特困人员、返贫致贫人口等困难群体可享受免缴或减缴政策缴费渠道：可通过银行、手机APP、乡镇卫生院等多种渠道便捷缴费请广大农民朋友及时关注当地医保部门发布的缴费通知，在规定时间内完成缴费，确保医保权益不中断。

新农合资金运行机制个人缴费农民按标准缴纳参保费用政府补助中央和地方财政提供资金支持基金池资金统一管理、统筹使用医疗报销参保人员就医后获得费用补偿新农合实行基金统筹管理，通过个人缴费+政府补助的筹资模式建立医保基金池，为参保农民提供医疗费用补偿。这种互助共济的机制,有效分散了个人医疗风险,体现了社会保障的公平性和可持续性。

第三章参保流程与权益保障参加新农合是每位农村居民享受医疗保障的前提和基础。本章将详细介绍参保对象、参保流程以及参保后可以享受的各项医疗保障权益。只有深入了解参保政策和权益内容，才能更好地指导农民群众参保缴费，确保应保尽保、应享尽享。

参保对象与自愿原则主要参保对象具有农村户籍的常住居民未参加城镇职工医保的农村居民在农村长期居住的城镇居民（部分地区）在校大学生（部分地区纳入居民医保）自愿参保原则新农合坚持自愿参保原则，尊重农民的选择权。但考虑到医疗保障的重要性和互助共济特点，各地积极开展政策宣传，鼓励和引导符合条件的农村居民应保尽保。参保优势明显显著降低医疗费用负担抵御疾病风险，防止因病致贫享受国家财政补助，个人缴费仅占总筹资的三分之一

参保流程详解01个人登记携带身份证、户口本等证件到村委会或乡镇卫生院办理参保登记手续，填写参保信息02缴纳费用通过银行代扣、现场缴费、手机APP等多种方式缴纳当年度参保费用03信息录入工作人员将参保信息录入医保信息系统，建立个人医保档案04领取凭证缴费成功后领取医保卡或电子医保凭证，作为就医结算凭证05正式生效次年1月1日起正式享受医保待遇，可持卡就医报销特别提醒：新生儿应在出生后90天内办理参保缴费手续，可从出生之日起享受医保待遇；超过规定时间参保的，需等待次年才能享受待遇。

参保权益与保障范围住院费用报销在定点医疗机构住院治疗，符合规定的医疗费用可按比例报销，报销比例普遍达到70%以上，有效减轻住院费用负担门诊统筹保障逐步建立门诊统筹制度，对常见病、多发病的门诊医疗费用提供一定比例的报销，让小病也能享受保障大病专项保障对儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病实施专项保障，最初覆盖8类疾病，现已扩展至12类，报销比例更高保障水平持续提升住院报销比例：县级医院75%，市级医院65%，省级医院55%年度报销封顶线：一般不低于15万元大病保险：对个人自付超过一定金额的再次报销特殊群体倾斜政策建档立卡贫困人口、低保对象报销比例再提高5-10%取消建档立卡贫困人口县域内住院起付线大病保险起付线降低50%，报销