支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理.pptxVIP

支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.支架置入术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.康复期护理

6.护理评价与随访

7.护理安全与质量

8.护理研究与发展

01支架置入术概述

颈动脉狭窄概述狭窄定义颈动脉狭窄是指颈动脉内中膜病变导致血管腔直径减少，通常狭窄程度超过50%时会引起症状。病因分析颈动脉狭窄主要由于动脉粥样硬化引起，高胆固醇、高血压、糖尿病等危险因素会加速动脉粥样硬化进程。临床表现颈动脉狭窄可引起头痛、眩晕、记忆力下降等症状，严重时可导致短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中，甚至危及生命。

支架置入术的原理球囊扩张手术首先通过导管将球囊送至狭窄部位，球囊扩张可恢复血管腔直径，改善血流。球囊直径通常为狭窄部位直径的1.5-2倍。支架植入扩张后，将支架送至狭窄部位并释放，支架展开后支撑血管壁，防止血管再次狭窄。支架材质包括不锈钢、镍钛合金等，厚度仅为0.1-0.2毫米。血流恢复支架置入术后，血流阻力显著降低，脑部供血得到改善。据统计，支架置入术后，脑卒中发生率可降低30%-40%。

支架置入术的适应症与禁忌症适应症颈动脉狭窄超过70%，且伴有临床症状者；狭窄程度虽未达到70%，但存在高发脑卒中风险的患者；反复发生短暂性脑缺血发作（TIA）的患者。禁忌症严重出血性疾病、出血倾向或抗凝治疗禁忌者；严重肾功能不全或肝功能不全者；急性感染、心肌梗死活动期或严重心律失常者。相对禁忌症颈动脉窦部狭窄、双侧颈动脉狭窄；对造影剂过敏者；年龄过大或身体状况极度虚弱，无法耐受手术者。

02术前护理

患者评估与准备病史询问详细询问患者病史，了解颈动脉狭窄症状、持续时间及加重因素，评估患者的脑卒中风险。体格检查进行全面的体格检查，重点检查神经系统功能，评估患者的认知、运动和感觉功能。辅助检查进行血液学检查、心电图、超声心动图等辅助检查，评估患者的整体健康状况和手术风险。

术前健康教育疾病知识向患者解释颈动脉狭窄和支架置入术的基本知识，包括病因、手术原理和术后康复过程，帮助患者了解疾病和治疗。心理指导缓解患者紧张和焦虑情绪，指导患者正确面对手术，保持良好的心态，有助于手术的顺利进行和术后恢复。生活指导告知患者术前应避免剧烈运动，保持充足的睡眠，戒烟限酒，控制血压和血糖，为手术创造良好的身体条件。

术前用药护理抗凝治疗根据医嘱给予抗凝药物，如华法林，监测INR值在2.0-3.0之间，预防术后血栓形成。需注意监测出血风险。抗血小板药物术前服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成，同时观察有无出血倾向，调整用药剂量。术前禁食水术前禁食禁水6-8小时，以防术中发生呕吐窒息，确保手术安全。术前用药需在医生指导下进行。

03术中护理

术中监测与护理生命体征监测术中持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者安全。若出现异常，应立即处理。血管通路护理严密观察血管通路情况，防止血管痉挛或血栓形成。术后24小时内，每2-4小时测量一次桡动脉搏动，确保血流通畅。术中并发症处理一旦发生术中并发症，如出血、血栓形成等，应迅速采取相应的护理措施，如加压包扎、溶栓治疗等，保障患者安全。

术中并发症的预防与处理出血预防术中使用抗凝药物，控制INR在目标范围内，预防术中出血。术后密切观察伤口，发现出血及时处理，必要时进行止血治疗。血栓预防术后给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，预防血栓形成。同时，鼓励患者早期活动，促进血液循环。血管痉挛处理术中监测血管通路，发现血管痉挛时，可给予血管扩张药物，如硝酸甘油，必要时进行球囊扩张。术后保持适当的水分和电解质平衡，预防血管痉挛。

术中心理护理心理疏导与患者进行有效沟通，了解其心理状态，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强手术信心。放松训练指导患者进行深呼吸、肌肉放松等放松训练，帮助患者缓解紧张，提高心理承受能力，促进生理恢复。家属支持鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持，增强患者的社会支持系统，有助于患者术后康复。

04术后护理

术后生命体征监测持续监护术后对患者进行持续的心电监护，密切观察心率、血压、呼吸等生命体征，确保稳定在正常范围内。体温监测术后注意观察体温变化，防止术后感染或体温异常，每4小时测量一次体温，确保在正常体温范围内。意识状态定时评估患者的意识状态，观察有无头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时发现并处理术后并发症。

术后伤口护理伤口观察术后密切观察伤口有无渗血、红肿、感染等迹象，保持伤口干燥清洁，每日至少更换一次敷料。拆线护理根据医嘱，适时拆线，拆线前进行皮肤消毒，拆线后观察伤口愈合情况，避免感染。一般术后3-5天拆线。健康教育指导患者术后避免剧烈运动，避免伤口受到撞击，保持良好的生活习惯，促进伤口愈合。

术后并发症的观