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成人still病课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.Still病概述

2.临床表现与诊断

3.鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后与随访

6.临床案例分析

7.护理要点

8.最新研究进展

01Still病概述

Still病的定义和特点定义范畴Still病是一种罕见的系统性自身免疫病，主要影响儿童和青少年，发病年龄多在5-15岁之间，女性患者约为男性的2倍。它以全身性症状和关节症状为主要表现，具有反复发作的特点。临床特征典型的临床表现包括反复发热、皮疹、关节炎或关节痛、淋巴结肿大等。发热通常为弛张热，体温波动在38-40℃之间，可持续数周至数月。皮疹多见于躯干和四肢，呈玫瑰疹样，不伴瘙痒。病理机制目前认为Still病的发病机制与遗传、感染和环境因素有关。研究显示，部分患者存在HLA-B27等位基因，提示遗传因素可能参与发病。同时，病毒感染、自身免疫紊乱等因素也可能诱发或加重病情。

Still病的流行病学发病年龄Still病主要影响5-15岁的儿童和青少年，高峰期在10-14岁之间，男女比例约为1:2。数据显示，约有一半的患者在10岁前发病，且发病年龄越小，病情往往越严重。地域分布该病在全球范围内均有分布，但不同地区的发病率存在差异。在一些发展中国家，由于医疗条件的限制，该病的发病率可能高于发达国家。据统计，在一些地区，Still病的发病率可达儿童总人口的1/10,000。种族差异种族因素在Still病的发病中也起到一定作用。例如，在美国，非裔美国人和西班牙裔美国人的发病率较白人高。此外，亚洲地区的发病率也相对较高，可能与遗传背景有关。

Still病的病因和发病机制遗传因素研究表明，遗传因素在Still病的发生中扮演重要角色。约20%的患者具有家族史，且某些遗传标记，如HLA-B27、HLA-B35和HLA-B51等，与疾病的发生密切相关。感染因素感染被认为是Still病发病的诱发因素之一。病毒感染，如EB病毒、柯萨奇病毒等，可能通过激活免疫系统，导致自身免疫反应，从而引发疾病。环境因素环境因素，如气候变化、环境污染等，也可能影响Still病的发病。此外，某些药物、疫苗接种等也可能触发或加重病情。环境因素与遗传和感染因素相互作用，共同导致疾病的发生。

02临床表现与诊断

Still病的典型症状发热症状Still病患者常出现反复发热，体温可达38-40℃，呈弛张热，可持续数周至数月。发热是疾病活动的主要标志，也是最常见的症状之一。皮疹表现约90%的患者会出现皮疹，多呈玫瑰疹样，常见于躯干和四肢，不伴瘙痒。皮疹常在发热时出现，退热后消退，可反复发作。关节症状关节症状也是Still病的典型表现，多累及大关节，如膝、踝、腕和肘关节。关节疼痛、肿胀和活动受限是常见症状，但关节破坏相对较少。

Still病的辅助检查血液检查血液检查是诊断Still病的重要手段。包括血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等。这些指标有助于评估病情的严重程度和活动性。约80%的患者ESR和CRP水平升高。影像学检查影像学检查如X光、CT或MRI等，用于评估关节和骨骼情况。虽然Still病通常不导致关节破坏，但影像学检查有助于排除其他疾病。其他检查其他检查包括皮肤活检、淋巴结活检、关节液检查等，有助于排除其他疾病，并支持Still病的诊断。皮肤活检可显示特征性的血管炎改变，而淋巴结活检可能发现非特异性炎症。

Still病的诊断标准美国风湿病学会标准美国风湿病学会（ACR）提出的诊断标准包括发热、关节炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。满足4项或以上标准，持续2周以上，即可诊断为Still病。日本诊断标准日本诊断标准则包括发热、皮疹、关节炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。满足4项或以上标准，持续4周以上，或满足5项或以上标准，持续2周以上，即可诊断为Still病。儿童Still病诊断针对儿童Still病的诊断，还需考虑患者的年龄、性别、症状持续时间等因素。通常，若儿童出现上述症状，且持续超过1个月，则应考虑为儿童Still病。

03鉴别诊断

与其他发热性疾病鉴别败血症鉴别败血症与Still病均表现为发热，但败血症常伴有寒战、呼吸困难等症状，且血培养可检出病原菌。Still病发热多为弛张热，血培养阴性。川崎病区分川崎病和Still病均可出现发热、皮疹，但川崎病多伴有结膜充血、口腔黏膜改变等，且心脏受累风险较高。Still病心脏受累较少见。风湿热区别风湿热与Still病均可表现为关节炎和发热，但风湿热多伴有心脏炎、舞蹈病等症状，且抗链球菌溶血素O（ASO）和抗脱氧核糖核酸酶B（ASB）等指标升高。

与其他关节疾病鉴别类风湿性关节炎类风湿性关节炎多见于中老年人，表现为对称性多关节炎，晨僵明显，类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACP