内科学慢性呼吸衰竭.pptxVIP

慢性呼吸衰竭;主要内容;病例导入：

患者，男性，53岁，15年来，反复咳嗽、咳痰，以冬春季及气候变化时多发，并逐年加重。近三年来，咳嗽、咳痰常年存在，自觉体力下降，活动后气短。15天前，因受凉后咳嗽加重，痰多粘稠，自感发热（体温未测），呼吸困难明显，休息时也不能缓解，并心悸、头晕，经当地诊所治疗（用药不详）无好转，家人发现其唇舌青紫，烦躁不安而急送入院。本次发病后精神、食欲差，小便黄、少，T:38℃R:28次/分P:110次/分，神志尚清楚，烦躁不安。唇舌、口周皮肤及指端发绀。颈静脉轻度充盈。胸廓对称呈桶状,双肺叩诊呈过清音，肺底闻及少许细湿啰音，呼气延长。心率110/分，P2亢进,偶闻早搏,肝于右肋下1.5cm扪及，质软，轻度压痛，肝颈静脉返流征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。WBC12×109/L，N80%。血气分析：PaO250mmHgPaCO268mmHg血PH7.35血CO2-CP：22.5mmol/L。;概述;病因;发病机制;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现;诊断;治疗;一、保持呼吸道通畅

最基本、最重要的治疗指导有效咳嗽、祛痰、建立人工气道

二、氧疗

鼻导管、面罩给氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者应低流量低浓度给氧

三、机械通气

无创正压通气、有创机械通气

四、原发病治疗

改善原发病症状，阻止病情进展是治疗慢性呼衰的前提条件

;谢谢大家！