《中西医结合诊疗指南 乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛》.docxVIP

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团体标准

T/GDACM0139—2025

中西医结合诊疗指南

乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛

IntegratedChineseandwesternmedicineguidelinesforthediagnosisandtreatment—Aromataseinhibitors-associatedarthralgia

2025-06-25实施2025-03-25发布

2025-06-25实施

广东省中医药学会发布

I

T/GDACM0139—2025

目次

前言 Ⅲ

引言 V

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4临床特点 1

4.1临床诊断 1

4.2鉴别诊断 2

4.3中医证候分型 2

5治疗方案 2

5.1西药治疗 2

5.2中药治疗 3

5.3非药物治疗 4

6疗效评价 5

6.1观察指标 5

6.2安全性指标 5

6.3疗效性指标 5

6.4疗效评价标准 6

附录A(资料性)西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分 7

附录B(资料性)臂、肩、手功能障碍(DASH)评分表 8

参考文献 12

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草：

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)提出。

本文件由广东省中医药学会归口。

本文件起草单位：广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、深圳市人民医院、韶关市第人民医院、广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专委会。

本文件主要起草人：许锐、丘嫦、戴燕、胡泓、卢海、宋雪、林晓洁、叶玲玲、何嘉发、陈圣颖、吴加花、杨春敏、张素、何文婷、王婷、陈春燕、林燕丽。

I!I

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引

言

乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，芳香化酶抑制剂(AIs)是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者重要治疗手段，这种内分泌药物延长了患者的生存，但同时也会带来诸多副作用。有研究表明AIs出现副作用的概率为73%,其中关节疼痛和骨骼健康问题尤为突出，是造成绝经后激素受体阳性乳腺癌患者无法坚持服药的主要原因。

芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的发生，其机制尚不明确，可能与休内雌激素的缺乏、关节炎症因子的增多相关。西医主要采用镇痛药物、骨改良药物、激素类药物来改善症状，取得了一定疗效，但也相应带来了消化道反应等副作用。中医治疗骨关节痛的手段多种多样，可通过中药、针灸、功法锻炼等方式来改善症状，副作用小。对于不愿或不方便服药者，中医治疗以其多样化的形式和确切的疗效给患者提供了更多的选择，而目前国内外尚缺少中西医治疗指南。

本指南是在临床和文献研究的基础上，结合中医特色优势治疗方法，以循证医学为依据制定的中西医诊疗指南。后续将不断根据临床研究情况加以修订完善，以适应实际需要，为患者提供最佳的诊疗服务。

JV

T/GDACM0139—2025

中西医结合诊疗指南

乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛

1范围

本文件给出了乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的临床特点、治疗方案和疗效评价。

本文件适用于各级医疗机构的乳腺科，中医科、骨科等相关科室医护人员使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该口期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

证候类中药新药临床研究技术指导原则国家药品监督管理局通告2018年第109号

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

乳腺癌breastcancer

指乳腺上皮细胞在多种内、外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，超过自我修复的限度而发生癌变。

注：本病临床上以乳腺肿块为主要表现。本病属于中医学“乳岩”“乳痞”“妒乳”“石痈”等范畴，乳腺癌发生多因情志失调、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机休阴阳平衡失调、脏腑失和。

3.2

芳香化酶抑制剂a