《中医技术操作规范 蚕食鲸吞清创术》.docxVIP

ICS11.020cCSC05

团体标准

T/GDACM0151—2025

中医技术操作规范蚕食鲸吞清创术

OperationspecificationoftraditionalChinesemedicinetechnique—Silkworm-nibblingandwhale-gulpingdebridement

2025-10-18实施2025-07-18发布

2025-10-18实施

广东省中医药学会发布

I

T/GDACM0151—2025

目次

前言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4禁忌症 1

5中药蚕食 2

5.1适应症 2

5.2评估 2

5.3操作要点 2

5.4注意事项 2

6蚕食清创术 2

6.1适应症 2

6.2评估 2

6.3操作要点 2

6.4注意事项 2

7鲸吞清创术 3

7.1适应症 3

7.2评估 3

7.3操作要点 3

7.4注意事项 5

参考文献 6

T/GDACM0151—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广州医科大学附属中医医院提出。

本文件由广东省中医药学会归口。

本文件起草单位：广州医科大学附属中医医院、广东省中医院、广东省第二中医院。

本文件起草人：周毅平、刘明、莫伟、黄春发、刘芊玮、钟镜锋、卢楠。

IIⅡ

T/GDACM0151—2025

1

中医技术操作规范蚕食鲸吞清创术

1范围

本文件规定了蚕食鲸吞清创技术的禁忌症、中药蚕食、蚕食清创术、中医鲸吞清创术。

本文件适用于蚕食鲸吞清创术在肢体缺血性溃疡中的应用，包括但不限于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足(稳定期)等。

本文件适用于医疗机构从事创面修复的专科医护人员参考使用。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

准肢体缺血性溃疡ischemiclimbulcer

准

因下肢动脉严重狭窄或闭塞，导致远端组织缺血、缺氧，形成的难愈性溃疡，常合并肢体发凉、苍白及动脉搏动消失。

3.2

疏松坏死组织loosenecrotictissue

细胞死亡后组织结构崩解、间质化。或水肿，失去正常弹性和强度的坏死组织。这类坏死组织常表现为：质地松软，与健康组织游离；颜色呈黄色、灰白色或绿色；伴有脓液渗出。涉及皮肤、皮下脂肪、筋膜、骨骼肌和肌腱。

3.3

蚕食清创术silkworm-nibblingdebridement

包含中药蚕食和蚕食清创术。使用具有祛腐生肌功效的中药外用制剂，分阶段软化并靶向清除疏松坏死组织。此操作犹如蚕食桑叶，逐步侵蚀的过程，故名“蚕食”。

3.4

鲸吞清创术whale-gulpingdebridement

以最大限度保留肢体长度和功能为目的，在炎症、水肿消退、血循环改善后，将含坏死骨的坏死组织完全清除，并闭合创面。此操作相对蚕食而言，犹如鲸吞猎物，快速高效，故名“鲸吞”。

4禁忌症

蚕食鲸吞清创术禁忌症包括并不限于：

a)局部严重缺血，坏疽向近端发展迅速；

b)全足部坏疽，无法逆转并伴有全身症状者；

c)严重感染，肢端灼热、皮色炊红、大量分泌物渗出者；

d)局部感染形成脓肿者；

e)其他类型溃疡，如结核性溃疡、癌性溃疡、放射性溃疡；

f)脏器功能衰竭等危急重症者。

T/GDACM0151—2025

2

蚕食鲸吞清创术慎用于未经病因学诊断、缺血程度评估及必要治疗的溃疡。

5中药蚕食

5.1适应症

适用于坏死组织需要清除而尚未疏松的缺血性溃疡。

5.2评估

评估坏死组织的坚硬程度、深度及感染范围、程度(结合细菌培养)。

5.3操作要点

根据坏死组织的坚硬程度，依据中医祛腐生肌理论，选用含并不限于轻粉、红粉、樟丹、冰片等药物的外用药膏或药散外敷创面，如拔毒生肌散、止痛生肌膏等。创面清洁后，将药物完