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颅脑损伤个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因高处坠落致头部外伤后意识障碍2小时入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压156/92mmHg。格拉斯哥昏迷评分（GCS）7分，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反射迟钝，右侧直径2.5mm，对光反射灵敏。头颅CT示：右侧额颞顶叶硬膜下血肿，量约60ml，中线结构向左移位约1.5cm，右侧颞骨骨折。急诊行右侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：术后6小时GCS评分9分（E2V3M4），呈嗜睡状态，可简单遵嘱动作

神经系统体征：右侧肢体肌力3级，